第十九节  口臭

【信号表现】口臭是指呼出的气体和口腔内的气味都具有令人厌恶的臭味，并被他人嗅到。常给病人造成精神负担，影响社交活动。口臭可以是局部或全身因素引起的生理现象，一般与龋病、牙周病有关。

【疾病指征】口臭是牙齿疾病中最常见的症状。因全身疾病所致的口臭，往往因病人积极治疗原发疾病，使口臭得以消除；因牙齿疾病所致的口臭，由于症状不显、病人重视不足，可以长期得以存在。一般而言，容易引起口臭且易于被人忽视的牙齿疾病，主要有龋病（俗称蛀牙）和牙周疾病（牙龈炎和牙周炎）。

口臭有时是一些严重内科疾病的表现。当肾功能受损时，出现体内毒素蓄积，病人口中会呼出一种酸苹果味口气。肺脓肿病人常伴有腐酸性口臭。肺结核咯血、支气管扩张咯血者，常出现血腥味口臭。晚期肺癌病人常于口腔及呼气中出现腐腥臭。另外，胃病和尿毒症也可引起口臭。

【医护指导】要治疗口臭，应做到：

（1）要注意口腔卫生，每天晨起、睡前和饭后认真刷牙或漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

（2）在治疗上，首先要积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，要积极进行相应的治疗。由于口臭往往多是由于口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致，所以可以服用替硝唑或甲硝唑（一种治疗厌氧菌或兼性厌氧菌的药物，时间不能超过7天）。幽门螺杆菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽门螺杆菌的药物。还可以配合用中药佩兰，常比某些口香糖效果更好。叩齿也是一种很好的方法，不但治疗口臭，对口腔疾病也有不错的疗效。另外，属于精神因素口臭者，服药无效，需要看心理医生。

第二十节  咽喉肿痛

【信号表现】咽喉肿痛主要表现为咽喉红肿、疼痛，有干燥、灼热感，吞咽不利，伴恶寒发热；或咽喉赤肿疼痛，痛至耳根和颌下，颌有硬结，压痛明显，伴高热、头痛、腹胀、便秘；或咽喉稍见红肿，色暗红，疼痛较轻，伴口干舌燥、手足心热，入夜症状加重。多发于一年中的寒冷季节。

【疾病指征】

（1）咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，一般是急性扁桃体炎、急性咽炎和单纯性喉炎、扁桃体周围脓肿等疾病发生的信号。

（2）如果咽喉肿痛经常复发或持续很久，应检查是否患单核白细胞增多症。

（3）持续性喉咙痒或慢性咳嗽，可能表示食物过敏。

（4）体温高于38℃且无其他感冒征象时，常提示咽喉链球菌感染，需要治疗。

（5）如果有流感样症状且几天内未见好转，则有可能为传染性单核细胞增多症。

（6）任何声嘶超过2周，可能是咽喉癌或口腔癌的特征。

（7）咽喉肿痛持续1周以上，并伴有流鼻涕，可能是过敏的征兆，需要药物治疗。

（8）咽痛伴有流涎，或有吞咽和呼吸困难，常提示感染或咽喉背部有脓肿，需要去医院治疗。

（9）咽喉肿痛也可能是心肌梗死发作的预兆，有心脏病史的人应当尤为注意。

【医护指导】

1保持咽喉湿润每天少量多次饮水，以保持咽喉的湿润，含有维生素C的制剂或饮料对肿痛的咽喉非常有益，你可以小口啜饮，让液体慢慢流经喉咙；也可以每隔几小时轮流以维生素C与叶绿素加海盐（用一杯温水加半茶匙海盐）漱喉咙。饮料以鲜果汁最佳，蜂蜜加柠檬也有保护喉咙的作用。如果气候干燥，而你又习惯张口睡觉，那么使用加湿器是一个不错的选择。

2垫高床头如果你认为咽喉肿痛来自于胃酸反流，试着睡在倾斜的床面上，使你的床头比床尾高10厘米。在头下加枕头是不会有帮助的，因为这样会引起人的身体弯曲，甚至使更大的压力作用于食道，反而使情况更糟。同样，应注意在睡觉前1～2小时内避免吃喝任何东西。

3热敷用一个小热水袋放在脖子上，热敷喉咙，可以促进血液循环，减轻咽喉肿痛的症状。

4每月换一次牙刷许多咽喉肿痛及感染可能源自牙刷上的细菌，牙刷滋生细菌需17～35天，故应每月换一次牙刷。

5补充嗜酸菌若服用抗生素，别忘了摄取嗜酸菌及酸乳，以补充被破坏的良性菌。