自觉症状

第一节颈部疼痛

【信号表现】颈部疼痛是临床常见的症状之一。

【疾病指征】

1颈部软组织损伤有明显的外伤史，伤后颈部疼痛，有负重感，伤处有压痛，疼痛可循颈后到枕部，或放射到一侧或两侧的肩部和肩胛部。损伤较重时，颈部疼痛也较甚，或呈现僵直状态，各种活动功能受限，甚至出现头重、头痛、雾视、耳鸣等交感神经症状。也可出现一侧或两侧上肢麻木、无力等神经根受压症状。

2落枕晨起颈项肩背部疼痛，酸困不适，多为一侧，双侧者少见。重者头常向患侧斜，颈部不能自由旋转、回顾，颈部活动时疼痛加剧。

3颈椎综合征是由于颈椎的退行性变而刺激或压迫周围的血管、神经等，引起肩臂疼痛或眩晕、麻木等多种症状，但以肩臂疼痛占大多数，所以称为颈肩综合征。

4项韧带钙化病人项韧带钙化时，一般主诉为颈椎病的常见症状，并无特殊症状，甚至部分病人没有明显的症状。

5斜方肌综合征指原发于斜方肌的疼痛，压痛有局限性，常向肩部放射。

6颈肩肌筋膜征肌筋膜痛可发生于任何年龄，但以中年或参与劳动者居多，女性多于男性。腰背部或颈肩部都是好发部位。多数病人可指出疼痛部位，疼痛可向远处放射，可涉及肩臂部或上背部以及头部；还可伴有交感神经症状如头痛、头晕、耳鸣，甚至手臂发凉、血压改变等。

【医护指导】有多种疾病都可引起颈部疼痛。

治疗原发病，去除引起疼痛的病因是医护的关键。在用药方面，局部贴敷膏药，内服中西药止痛都是可以选择的。一般来说，落枕和软组织损伤还可配针灸、推拿等手法，迅速缓解疼痛症状。对于颈椎综合征、韧带钙化、斜方肌综合征和颈肩肌筋膜征则必须综合治疗。

在护理方面，病人平时要养成好的坐立习惯，防止过度疲劳，避免各种外力性损伤。对于颈肩肌筋膜征病人，还要注意保暖，防止颈肩部受凉、淋雨等。

第二节  颈椎关节强硬

【信号表现】该病会引起颈部脊柱疼痛，使颈项活动受限制。病人大多为40岁以上的人。有时伴有颈部椎间盘脱出。表现为后颈或肩胛疼痛。尤以做某些姿势(如躺在床上用几个枕头垫高头部)时为甚。手指或手可有疼痛、刺痛或麻木等症状。如及时治疗，可于2～3个月内痊愈。

【疾病指征】多随年龄渐大，脊柱关节会逐渐硬化，当颈部受伤或受其他因素影响（如睡觉时枕头垫得过高），就会引起颈椎关节痛。向上方仰望时，可能使输往脑部的血液放慢，就会造成短暂头晕或一时性黑蒙。

【医护指导】服用适量止痛药。服用止痛药后，病人颈部或肩臂仍然不能止痛，头部转动或仰望时出现短暂头晕或一时性黑蒙，手或手指疼痛、麻木或无力时，要请医生治疗。医生会详细询问病人是否受伤，或是否因换了新车或新家具而改变习惯的坐姿。检查病人颈部，测试上臂的反射作用与感觉，然后做X射线检查。如病情轻微，医生会让病人服用止痛药或加物理治疗；如病情严重，则会让病人佩戴适当的颈圈，固定颈椎位置。

病人应避免做会拉伤颈部与上背部的动作。八成病人可根治，其余二成则有可能在两年内复发。