警惕糖尿病的“三多一少”

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重减少。这四种症状在不同类型的糖尿病中出现的顺序、时间可能有所不同，但在整个发病过程中随时可能出现。凡出现“三多一少”症状时，应该提高警惕，对患糖尿病保持高度怀疑，并尽快去医院就诊，以便明确诊断。

★多尿

“多尿”指的是尿量和排尿次数明显增多。表现为尿频，部分老年患者伴有尿急。每次排尿尿量增多，尿的泡沫多，尿渍呈白色，发黏。

健康人24小时尿量一般是1 000～2 000毫升，平均1 500毫升，每日排尿次数在4至5次。糖尿病患者24小时尿量为3 000～4 000毫升，偶尔可达10 000毫升以上；排尿次数多达十几次，甚至夜间入睡后也需要数次起床排尿。

这是因为，糖尿病病人首先是高血糖，当其超过肾糖阈时糖则从尿中排出，血糖越高，尿糖越多，排尿亦越多，如此形成恶性循环。

★多饮

由于多尿，水分流失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此，排尿增多，饮水自然增多。通常表现为口渴、心烦、饮水量以及饮水次数明显增加。

多数糖尿病患者不仅饮水次数增多，而且饮水量也明显增大，有的人甚至一天喝几壶水，有的患者在夜间睡眠时也需要起床喝水。

这是因为高血糖可导致渗透性利尿，使机体因丢失大量水分而处于“高渗”状态，后者会刺激口渴中枢而引起口渴、多饮等症状。当人体血液中的葡萄糖升高之后，就会吸收周围组织中的水分，医学上称为“高渗”状态。

不过需要注意的是，老年人由于口渴中枢的神经敏感性减弱，尽管体内水分丢失明显，但并没有明显口渴感觉，这就是为什么有些老年糖尿病患者一发病就直接进入昏迷状态的原因，这种情况应引起家人的高度重视。

★多食

由于糖从尿中丢失，加之糖的利用障碍，使体内能量及热量缺乏，产生饥饿感，食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖也增多。

大约有一半的糖尿病患者有多食症状。表现为易饥饿、饭量增加、进食后没有饱足感。糖尿病患者不仅餐次增多，每顿的饭量也增加。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，这时饥饿的感觉就越厉害。

糖尿病患者摄入食物后，糖分不能被充分利用，而是随着尿液一起排出体外，从而导致热量来源不足，机体处于饥饿难忍的状态，因此出现食欲亢进现象。有些人尽管一日吃四五顿，还感觉吃不饱，两餐之间仍需要吃点心才行。

如果一个人食量增加，但体力却越来越差，就要高度警惕发生糖尿病的可能性，不要认为吃得多就是健康的表现。

★体重减少

由于糖的利用障碍，糖原合成减少，糖原异生增加，人体的“能源”供应减少，为满足机体的需要，肌体不断地分解脂肪和蛋白质，消耗增多，体重下降，日益消瘦，且体质下降。

另外，由于代谢紊乱，水电解质失衡，能量不能正常释放，故患者时常感到精神不振、乏力。特别是老年糖尿病患者，千万别误以为“千金难买老来瘦”。患者病情稳定时，体重一般没有明显的变化，若见明显消瘦，往往反映病情加重，应及时去医院就诊。

不过，有些糖尿病患者的体重下降不明显，甚至在早期表现为肥胖，不易引起注意。

如果发现自己或家人有以上“三多一少”症状或具备其中的某一项（如不明原因的消瘦），应立即到医院检查，如果化验血糖升高达到诊断标准，即可诊断为糖尿病。

当然也有一些疾病的症状与糖尿病相似，医生会根据病情加以辨别。有多尿、多饮也未必就一定是糖尿病，临床上有许多现象也可以引起多饮和多尿。比如有一种疾病叫尿崩症，每日饮水量及尿量显著增加，但化验检查不具备糖尿病诊断标准。另外，在天气寒冷时，一般尿量也会增加，气候炎热多汗时喝水也会增加，这些都属于正常的生理现象。