预防糖尿病的药物治疗

DPP研究试验不仅包括研究生活方式的改变对糖尿病的影响，也包括研究一种药物，二甲双胍（metformin）对预防糖尿病的作用。

二甲双胍是一种治疗糖尿病的常用药，其药理作用是减少肝糖输出，并改善胰岛素抵抗。

第2章里，我们已经介绍了2型糖尿病的发展过程。在未出现能够诊断的症状或者血糖异常前，胰岛素抵抗逐渐加强。机体组织对胰岛素作用的抵抗导致了血糖的升高，尤其是在进食后。反过来，胰腺就要分泌更多的胰岛素来满足机体的需要。由于超负荷工作，胰腺长期过度疲劳，最终导致胰岛素分泌衰竭．并彻底成为2型糖尿病。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础。因为它进展缓慢，所以可以利用药物控制这一阶段，以预防糖尿病的发生。我们发现二甲双胍对此十分有效，它可以降低31%的发病危险。然而它却不像改变生活习惯那样达到降低58%的发病率。同时，和所有药物一样，二甲双胍也会产生一定的副作用。相对而言，改变生活方式就几乎没有什么副作用。我们还没有将改变生活方式与使用二甲双胍两方面结合进行试验，不知道这是否会使发生糖尿病的几率降低得比58%更多。

进一步的研究也许会显示“改变生活方式和使用二甲双胍”的结合是预防糖尿病最有效的方法。实际上，与预防相比，对于几种常见慢性病的治疗，医生通常都建议将药物治疗与改变生活方式相结合。有时，生活方式的干预甚至可以停止，至少是减少，对药物的使用。

总之，DPP的研究显示，生活方式的改变对预防糖尿病的作用比我们观察的药物治疗作用还要大。研究中人们还证明了这些生活方式的可行性，而这些都可以轻松做到。我们希望本书能够理性并且科学地指导您如何使生活方式变得更加健康，如何更好地预防糖尿病以及其并发症的发生。