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第二章 糖尿病的易感人群(1)

糖尿病防治密码 作者:孟宪励


工作狂成糖尿病新宠吃饭的时间到了,但工作还没完成,饭可以不吃但工作不能不完成;和朋友约好了去健身,可是周末却要加班;熬夜工作,总是有咖啡和香烟的陪伴……如果您有这样的情况,那您就是一个标准的工作狂,也最容易成为糖尿病的新宠。

北京协和医院内分泌科副主任医师李文慧说,现代人,尤其是大城市的上班族,工作负荷大、工作压力大,导致很多人为了工作而忽略了正常的生活规律,同时也增加了患糖尿病的风险。《身心失调医学》杂志刊登以色列最新研究显示,工作负荷越大、工作压力越大的人士,越容易患上2型糖尿病。以色列特拉维夫大学对667名高级行政人员、中层行政人员及专业人士(如工程师、教师、实验室工作人员、计算机技术员)等进行研究,发现高度工作负荷和压力的人,出现2型糖尿病的几率较工作负荷和压力低的人高84%。导致糖尿病的危险因素很多,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等。

而工作压力大的人易患糖尿病首先是由于精神长期高度紧张,造成肾上腺素分泌过多,从而引起血糖、血压的持续增高。

另外,其他的危险因素在工作压力大的人身上也能经常找到,大大增加了他们患糖尿病的危险。

其次,感觉工作压力大的人,往往是工作狂,他们把吃饭、休息、健身的时间都贡献给了工作。如果错过了吃饭时间,就会在后面的加餐中摄入过多的热量,导致血糖、血脂、激素水平突然增高,饭后又缺乏运动,血糖可能到第二天都难以降到正常水平。长此以往,糖尿病当然会不请自来。

虽然有时候工作压力大是不可避免的,但工作狂可以见缝插针地运动和保证正常的饮食规律,尽量降低患糖尿病的风险,例如,在上班前准备一盒新鲜的蔬菜水果拼盘或一袋牛奶、酸奶等食品,以便在工作起来没时间吃饭时食用。

没时间运动的人可以坐公交车上班时少坐一会儿、多站几站,也可以少坐几层电梯,多爬楼梯。对于有大量吸烟或饮酒习惯的工作狂,应尽量减少吸烟数和饮酒量,这样可以最大限度地降低糖尿病的发生。

糖尿病喜欢“应酬族”

在近几年的体检中,武警总医院内分泌科副主任医师徐春博士发现,应酬比较多、年龄在三四十岁的人,处于糖尿病临界线或已经是糖尿病的人数增加了很多,他们已经逐渐成为糖尿病的“主力军”。

糖尿病的发病过程非常缓慢,很多人患病初期并没有任何明显症状,但是万一引起急性代谢紊乱,则会危及生命。

而且目前糖尿病无法根治,一旦“沾上”糖尿病就需终身用药。现在,从临床、体检和门诊来看,糖尿病人的数量有增长的趋势,大多是中年“应酬族”。这部分人坐得多、动得少,平时饮食也不注意,很多人都是外出就餐,大鱼大肉喝酒,特别是那些大腹便便的男性,更容易被糖尿病“盯上”。

“应酬族”每天大鱼大肉喝酒,容易导致营养过剩,使胰岛每天在过度工作。久而久之,胰岛负担过大,导致血糖不能正常控制,结果在“应酬族”中糖尿病患者明显增多。

因此,徐博士指出,中年“应酬族”在应酬时,可以先吃些蔬菜和主食垫垫,不要空腹进食高糖分或者太油腻的食物,也不要暴饮暴食,避免积聚过多热量,使身体肥胖;注意营养均衡,多吃高纤维食物,例如蔬菜、水果等;增加运动,不要以为年轻就毫不在乎。另外,要坚持定期体检,有糖尿病的人更要定期进行血糖监测,随时记录下来,以了解自身的血糖控制情况,以便调整治疗方案。

这些长期应酬的健康人群或处于临界状态的人,可以按照糖尿病人食谱的营养比例来调整日常饮食,如一日三餐中,碳水化合物的比例为65 010、蛋白质的比例为15%、脂肪的比例为25 010。根据个人的身高和体重,按此比例来配制,这样能有效预防中年“应酬族”患上糖尿病。

吸烟者更易患糖尿病几乎所有人都知道吸烟会引发呼吸道疾病,但是关于吸烟和糖尿病的关系却很少有人提及。近年来,一些研究不断证明,吸烟的人群更容易患上糖尿病。

日本大阪大学研究小组在《国际医药年报》中指出,在一项对1300名35~45岁的男性患者的研究中发现,每天吸烟超过30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者高4倍;每天吸烟在20一30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者高3倍;而每天吸烟在20支以下的被测者,患糖尿病的可能性也比不吸烟者高88010。

吸烟会增加患糖尿病危险的说法,也逐渐被各国的医学专家所认同,北京医院内分泌科主任周迎生表示,以前医生都提醒糖尿病人要戒烟,因为吸烟会加速糖尿病并发症的发生和发展,但现在看来,这个提醒有些滞后。因为吸烟是导致糖尿病的不良因素之一,它会造成血脂代谢紊乱,交感神经兴奋,因此对健康人的血糖也有一定影响,长期在烟的刺激下,不可避免地增加了患糖尿病的风险。美国伯明翰的一家医学研究中心的研究,已经用数字解释了吸烟引发糖尿病的原因,22%的吸烟者产生了葡萄糖耐量异常的表现,这被认为是糖尿病的先兆。另外,吸烟会引起高血压、血脂异常、精神紧张等,这又在一定程度上与糖尿病的发生有重合之处。

对此,周迎生主任建议,吸烟人群应该尽早戒烟,如果暂时戒不了烟,即使没有糖尿病,也应该定期查糖代谢的情况:40岁以下的吸烟者,每1~2年查1次,如果有肥胖、糖尿病家族史等糖尿病的危险因素,应每年查1次;40岁以上的吸烟者,每年至少查1次,如果有高血压、血脂异常等病症则应每半年查1次。

九类人需半年查一次血糖上海交通大学附属第六人民医院副院长由于大多数糖尿病早期没有明显症状,而被确诊时可能已出现不同程度的并发症,所以,对于高危人群来说,关键是定期(最好半年1次)检查空腹和餐后血糖,早期诊断,早期干预,预防和减少各种并发症的发生。

那么,糖尿病高危人群有哪些呢?主要包括以下九类人群:

(1)空腹血糖异常(空腹血糖在5.6—7毫摩尔/升)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8~ 11.1毫摩尔/升)。

(2)有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的,这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上。

(3)体型肥胖者,尤其那些“大肚子细腿”的人,不仅易患糖尿病,而且常常同时合并高血压、血脂异常。

(4)已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者。

(5)以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性。


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