胡鞍钢

健康是民生之需，也是人类福祉之基。健康是人类永恒的追求，正如阿玛蒂亚·森所说：“健康是使人类生活体现价值的基本潜能之一。”（［印度］阿玛蒂亚·森：《作为能力剥夺的贫困》，载《视界》，第4辑。）根据世界银行的评估，“成人健康状况的改善会使工作小时数增加16%，个人收入提高20%”（参见世界银行人类发展部东亚及太平洋地区局：《创建健康和谐生活——遏制中国慢性病流行》，8页，2011。）。

从健康发展来看，我国已经实现了顺利地控制传统性疾病，实现了低出生率、低婴儿死亡率的现代人口转变。人口预期寿命，由解放前的35岁左右，提高到1978年的68岁，再到2008年的73岁，到2010年估计已经达到74岁；孕产妇死亡率由50年代初的1500/10万下降至2008年的34.2/10万，婴儿死亡率由200‰下降至2008年的14.9‰，均居发展中国家前列。从国际比较看，中国人口预期寿命的变迁也是不断追赶美国的过程。1950年中美预期寿命差距为33岁，到1980年缩小为7岁；1980-2010年，中国人口预期寿命进一步提高，与美国的差距进一步缩小为4.5岁。实际上，上海、北京、杭州等发达城市人口预期寿命已经超过80岁，也超过了高收入发达国家的平均水平（2006年为79岁）。(参见世界银行：《2009年世界发展报告》，表1，北京，清华大学出版社，2009。)

当然，我国的健康发展还面临着各方面的挑战，健康不安全人群规模愈来愈大，直接或间接涉及4亿家庭和13亿人口，超过其他因素不安全对人们的影响。根据2008年的第四次卫生服务调查，我国不经常参加体育锻炼的人口达到了8.4亿；经常饮酒人口达到了9260万人；患慢性病人数达到了2.1亿，比2003年多出了4300万人。(参见卫生部统计信息中心：《第四次国家卫生服务调查主要结果》。)根据世界银行评估，慢性病已经成为中国的头号健康威胁，在疾病负担中占82%，远远超过传染病所造成的疾病负担。(世界银行人类发展部东亚及太平洋地区局：《创建健康和谐生活——遏制中国慢性病流行》，1页，2011。)尤其是我国目前吸烟人数超过3亿，约占世界总数的1/3，大约有5亿人受二手烟的危害，每年死于吸烟相关疾病者近100万，约占全部死亡人数的12%。从这个意义上讲，中国不仅是世界人口最多的国家，也是疾病人口最多的国家，健康不安全已经构成最大的威胁。

回顾历史，1949-1978年是新中国健康发展史上的一个黄金时期，中国迅速完成了第一次卫生革命，基本上控制并消除了严重的传染病和寄生虫病，创造了低收入水平下健康发展水平迅速提高的奇迹。1978-2003年健康发展不但慢于前一阶段，同时也滞后于经济增长，健康不安全问题日益突出。以2003年SARS危机为标志，中国从增长优先转向健康优先，健康发展也进入新的黄金阶段，随着我国经济社会整体转向科学发展，这一黄金发展阶段将长期延续下去。

到2020年，我国人口预期寿命将提高到77岁，与美国的相对差距将由5岁缩小为3.1岁；到2030年，我国人口预期寿命将提高到80岁，与美国的相对差距缩小为1.3岁，预计在2040年左右就可以赶上和超过美国。