8、侧卧推正法：用于各颈椎前后滑脱式错位，尤其对颈轴变直反张者有效。患者侧卧、平枕、低头位，术者用拇食二指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，将其头做前屈后仰活动，当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使之在运动中推正。

有滑脱错位者，推正时双手加力将头向上牵引，复位效果更好。（图54）本法可改为仰卧位进行。

9、牵引下正骨法：用于颈椎椎间盘突出、椎间盘变性并发椎体及关节各类型错位。

利用牵引时椎间隙相应增宽后进行手法复位，对小关节有交锁现象时更为安全。

牵引使前后纵韧带和项韧带拉直，故牵引下推正法能复正椎体和后关节前后滑脱式错位。并能使黄韧带皱褶舒缓复原；有利于前后滑脱式错位关节的复正；牵引能使早期变窄（尚未硬化前）的椎间隙增宽。故对椎间盘变性合并多关节各类型错位易于复正；中下段颈椎多关节旋转式错位时，徒手复位常因错位方向复杂而复位不满意，牵引使全部颈椎被拉直，有利于手法逐个进行左右不同方向的复位，不会引起错位方向相反的关节加重错位而出现不良反应，故多关节错位者用手法将C1/2 颈椎错位复正后，可采用牵引下正骨法治疗中下段颈椎；对椎间盘突出者牵引时椎间隙被拉宽，有利于髓核的还纳，故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用动头或动肩，“定点”选棘突或横突均可。

患者坐于QY － 7 型牵引椅上。牵引力成人16 20kg，颈椎牵引角度，由垂直至前屈30°，扳按法在垂直位，摇正法：

中段颈椎≦ 20°下段颈椎≧ 20°为宜。

术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱患者双上肢随身体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约1 2 分钟后进行正骨手法：

（1）推正法：用于前后滑脱式错位者，术者双拇指按于后凸的棘突两侧作“定点”；左右旋转式错位者，术者双拇指分别按于不同偏向的棘突旁椎板至后关节部，即棘突向左偏，按右侧，棘右偏，按左侧“定点”。术者双手掌握扶其双肩，先将患者向后拉，在向前推动时拇指稍加力推正之。复位点可重复推正3 5 下，若只为调整变直的颈轴时，可由上而下地在C3—5 两旁各推1 下，重复推1 3 遍，手法完成。（图55）（2）摇正法：用于中、下段颈椎左右旋转式错位者，与徒手低头摇正法及摇肩法同。选用复位角度时，先将患者向后拉至某一角度，嘱患者双手抓住牵引椅后脚上，以保持颈椎前屈角度，选好“定点”，进行摇颈或摇肩手法复位。以C4、5 椎间关节旋转错位为例，触诊横突，C4 横突右侧后旋，C5 横突左侧后旋，取率引角度30°，术者左拇指按其C4 右侧隆起之横突，右手推其右肩向后，使下颈上胸部做转体运动，与C4 右横突“定点”共同作用，而使C4/5 关节复位，重复2 3 次。

再以右拇指点按C5 左后隆起之横突，左手推其左肩向后，重复2 3 次，以调整关节的轻度位移。术者仍以右拇指“定点”于C5 左横突后，左手托扶其下颌部，将头先右转，继而左转至最大角度时，按需要可加一有限度而短促的“闪动力”，与“定点”拇指的阻力共同作用下，使C4/5 关节复正。（图56）

（3）扳按法：适用于侧弯侧摆式错位者。术者一手虎口（用第二指掌关节）扶于患者错位颈椎旁隆起处作“定点”，另一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约20°左右，然后轻轻还原。重复上述动作2 3 次。一般先做健侧（“定点”于病椎健侧略凹处），使交锁的关节易于松解，然后做患侧复正较易成功。（图57）