正文

第3章:女性性解剖学、性生理学和性反应(11)

认识性学(插图第6版) 作者:(美)威廉·L·雅博


月经过多几乎所有的女性一生中都曾经有过月经出血量增加或时间增长的情况,这被称为月经过多(menorrhagia)。虽然经血流量大在多数女性中很是常见,但失血量大到可称之为月经过多的情况比较少。月经过多的症状和体征可能包括:经血一连数小时内每小时就浸透一条或多条卫生巾(卫生棉);整个经期内需要使用两层卫生巾的防护措施;经血里含有较大的血块;和(或)经血流量过多影响到正常生活的规律(“Menorrhagia”,2005)。虽然月经过多的致病原因不明,但以下几种情况可能导致月经过多:激素失调、子宫肌瘤、宫内节育器、癌症或者某些药物。80%的月经过多都是激素失调和子宫肌瘤引起的。过量或时间过长的月经可导致缺铁性贫血或其他疾病,因此受其困扰的女性应及早就医诊治。

痛经一些女性在经期前或经期中会有经期痉挛的现象,而痛经(dysmenorrhea)则是一种更为顽固的、足以限制女性行动能力的疼痛(Leland,2000)。痛经分为两种。原发性痛经与任何可诊断的骨盆问题都没有关系,它发生在子宫出血之前或开始的时候,在月经周期的其他时间则没有痛感。痛经可能非常严重,伴有恶心、虚弱或其他生理症状。继发性痛经的症状与原发性痛经类似,只不过它是由于某种潜藏的疾病或问题而导致的,疼痛在月经周期以外的时间也有可能发生。继发性痛经的起因可能是盆腔炎、子宫内膜异位、子宫内膜癌或其他疾病,应该就医诊治(见第13章和第15章)。

痛经可以使女性在几个小时甚至几天里完全失去行动能力。原发性痛经曾经被认为是一种心理问题,如今它被证实是由于高水平的前列腺素(prostaglandins)引起的。前列腺素是一种存在于全身的基于脂肪酸的激素。布洛芬(商品名“美林”和“雅维”)能通过抑制前列腺素的产生来减缓症状。一些医生有可能给患者开避孕药。

闭经女性由于非衰老的原因而停经,称为闭经(amenorrhea)。导致闭经的最主要原因是妊娠和哺乳。以上两个原因之外的闭经,可以分为原发性闭经和继发性闭经。过了16岁还不曾来月经的女性可诊断为患有原发性闭经。这可能是因为她们还没有达到临界体重(体内脂肪比例增高到足以诱导激素分泌、促发月经周期时的重量),或者是因为遗传性的晚熟。但同时原发性闭经也有可能是因为激素缺乏、身体结构异常,或者由于两性同体等生殖异常。大部分原发性闭经都可以通过激素来治疗。

继发性闭经是指原本月经正常的女性一连几个月不来月经。如果患者没有怀孕、哺乳或服用激素避孕药,那么起因可能是压力、低体脂、过量运动或激素异常。厌食症(第13章有讨论)是闭经的一个常见原因。如果一位女性三个月没有来月经,而她也没有怀孕、哺乳或激素失调,那么她就应该就医。


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