与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸,在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏两味清热滋阴的药,加强了清热的力量,用来治疗阴虚火旺,如手心和脚心烦热、口燥咽干、舌尖红等肾阴亏虚、虚火上炎的病证。知柏地黄丸更不能盲目服用,偏性更大。
③服药之前应该先去咨询中医医生
一般人服药前,应先去咨询医生,了解自己身体状况,有没有肾虚,是肾阴虚还是肾阳虚,该不该服用六味地黄丸,服多长时间,尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。
有一类体内有湿热的人,诊断指征为苔厚,舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后),胃肠里面胀闷,大便不成形而且粘滞,挂在大便池里冲不下去等。
这一类人大款的比例特别大,肥胖患者居多,整天吃肉喝酒,造成体内的湿热特别严重,虚胖,大肚子,稍微一活动就气喘吁吁,去医院检查脂肪肝、高血脂、肝囊肿、高血糖、高血压……这一类人还特别喜欢补,80%认同吃六味地黄丸补肾,结果是面色恍白、腰足寒冷、性功能下降,这都是想补养肾气却用药不当所导致的结果。
④糖尿病≠肾阴虚≠六味地黄丸
目前的一个误区是,好像所有的糖尿病患者都是肾阴虚,大家都吃六味地黄丸。按照中医的理论,糖尿病类似古代的消渴病,古人大体分为三类,上中下三消。吃得多、喝得多、小便多、体重减少——三多一少,为其诊断标准。
但是现在很多糖尿病患者相反还很胖,吃得喝得也不多,小便也不是很多,但就是血糖高、尿糖高,那么这些人在古代中医看来就不能划归为“消渴病”范围之列。
按照张仲景《金匮要略》里面的记载,治疗消渴病的古方,应该是“崔氏八味丸”,也就是现在的桂附地黄丸,也叫金匮肾气丸(同仁堂版的又加了车前子等利水药),用来治疗“饮一斗、小便一斗”的消渴病,后世医家总结为下消病,也就是肾气不足的消渴病。
现在糖尿病患者的很多表现已经和古代消渴病患者的表现不一样了,而且古代消渴的下消病的古方是桂附地黄丸,也不是六味地黄丸,所以不能单纯的用“糖尿病=消渴=下消=六味地黄丸”的逻辑来对应。碰见糖尿病就用六味地黄丸治疗,这种观点是有待商榷的。