我可以确定，绝大多数因口腔问题到我这里来看病的孩子都是由于口腔感染和外伤。对于两岁以上的孩子，摔倒、磕碰都有可能导致孩子口腔或牙齿受伤。

除了感染疾病外，影响孩子口腔问题的还有一些物理原因造成的口腔畸形，这将严重影响孩子将来的面容。比如当孩子哭闹时，就将奶嘴塞进孩子嘴里去哄他，长久下来，会使颊骨发育受限或上颌变得过多过窄；孩子睡觉时常将奶嘴含在嘴里，容易使乳牙变形而影响以后的牙齿生长；或者是训练孩子咀嚼的时间较晚，比如八个月后才开始给孩子吃辅助食物，这样也影响颌骨的生长。

孩子出牙之前，最好在哺乳后和每天晚上，用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和脸部。在孩子进食后可以用少量温开水清洁口腔。孩子出牙后，要开始帮孩子刷牙，当孩子三岁时，就要教孩子自己刷牙，而且使用含氟的牙膏。

要保证孩子口腔和牙齿的健康，还有关键一点就是，定期要给孩子做口腔检查，这样能有效地防止口腔畸形和牙齿龋病。

新生儿也会出现口腔问题

婴儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺发育不足，唾液分泌较少，黏膜较干燥，如果护理不当，不仅易发生口腔疾病，也常导致消化道和全身疾病，损害健康。所以，刚出生的孩子也有不可忽视的口腔清洁问题！

彤彤是早产儿，体质弱，生下来就输了一些营养液、抗生素液。彤彤妈妈虽然奶水不多还是坚持母乳喂养，但她觉得每次哺乳孩子都要清洗奶头很麻烦很累人，干脆省略了。

一周后，彤彤不怎么爱吃奶了，还有吐奶现象，妈妈发现孩子嘴巴里有很多像奶斑一样的东西黏着在口腔壁上，用棉签也擦不掉。那天到我这儿来问诊，检查后确诊为鹅口疮，我给开了些苏打水，冰硼散。回家服药后症状的确好转，可一停药立刻就复发。望着彤彤瘦了一圈的脸，妈妈心疼坏了。

鹅口疮是新生儿时期经常见到的疾病，尤其是早产儿。这是由白色念珠菌感染引起的，普遍认为是由于新生儿免疫机能低下，如虚弱，营养不良，腹泻，或因感染而长期应用各种抗生素或激素等所造成的。

患鹅口疮的孩子不严重时无特殊不适，但随着病情加重，婴儿会表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难；若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。

彤彤妈妈错在只治不防。妈妈在喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，其他人每次接触孩子以前也要把手洗干净；喂水的奶瓶和玩具也要经过消毒，这样才能彻底杜绝感染源头。

新生儿另一个口腔问题就是马牙。

马牙在医学上称为上皮珠，胎儿在六周时已经形成了牙的原始组织--牙板，牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长为牙齿，断离的牙板被吸收而消失掉。偶尔有部分断离牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而出现在牙床黏膜上，即是我们看到的“马牙”。

生马牙的婴儿在吃奶时有烦躁哭闹现象，心疼的妈妈可能会想办法去弄掉这些黄白色的“米粒状物”，结果导致了孩子口腔糜烂、甚至引发炎症和高烧。

口腔溃疡的防与治

口腔溃疡是由口腔黏膜的微小破损引起的表面疮伤。口腔黏膜是一层柔软的粉红色组织，覆盖在口腔表面，它和覆盖在上呼吸道、消化道、泌尿生殖系统甚至眼睑表面的组织是同一种类型。黏膜分泌黏液，使这些结构保持潮湿和润滑。

典型的口腔溃疡呈圆形或卵圆形的斑块，可能是白色、黄色甚至灰色。有时候您能看见只有一处溃疡，有时可能有一串，但毫无疑问的是，患溃疡时会很痛！

两种典型的口腔溃疡是：口疮、单纯性疱疹溃疡。

另外，孩子在患有手足口病时也会产生口腔溃疡。

口疮可能在任何年龄发病，但最常见于十岁以上的孩子。如果不作任何治疗的话，口疮一般会持续约两个星期。有很多可能的原因产生口疮，口腔内的外伤是一个常见的原因。这种外伤可能是孩子使用牙刷时不小心，也可能是孩子把手指（当然还有指甲）放在嘴里戳伤所致。有时候，口腔溃疡和链状球菌感染有关，并常常引起喉咙感染。如果有复发性口疮家族史，孩子也常常会患这种病。

口疮还可能和一些不同类型的贫血症有关。有些孩子和成人如果吃了某种食物，也会出现口腔溃疡，这通常是由于对那些食物不能耐受所致，特别是坚果类、西红柿以及面粉制品。

单纯性疱疹溃疡是由单纯性疱疹病毒引起的，这种病毒也会引起唇疱疹。典型的唇疱疹出现在嘴唇的外缘，如果它是引起口腔溃疡的原因，您的孩子很可能体温会升高，颈部淋巴结肿大，通常感觉不舒服。

偶发的口腔溃疡只是一个小麻烦，妈妈们只需要简单地自我处理就可以了，在下面我会提及。如果您的孩子老是出现口腔溃疡，就应该咨询医生以获得更多的建议。看看有没有潜在的病因，如贫血等。

如果您的孩子出现任何我上面提到过的疱疹性口腔溃疡的征兆，一定要咨询医生，以获得诊断、建议和治疗。

大多数口腔溃疡会自行愈合，不需要特殊的治疗，但可以使用一些口腔凝胶或漱口剂以减轻疼痛，如果您去药房，药剂师会给您适当的建议。对于比较大的溃疡，或者是长时间不消退的溃疡，可以把含有类固醇的药片放在溃疡表面溶化，或者是把含类固醇膏剂的意可贴贴在溃疡上。这些药有助于溃疡愈合，但应该由医生来开处方。

如果您的孩子有咬手指的习惯，要帮助他纠正这种不良习惯，这样做会有好处。除此之外，若非您或您的医生确切知道潜在的病因或诱发因素，口腔溃疡确实是很难预防的。

正确刷牙是保持口腔清洁的最好方法

刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈的作用，从而减少口腔环境中的致病因素，增强组织的抗病能力。刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

孩子牙齿成长最重要的三个阶段为：2～4岁的幼儿期、5～7岁的学龄前与8岁以上的学龄孩子，这三个阶段因牙齿的成长情况各有不同，建议应选择针对不同年龄设计的牙刷来保健幼儿牙齿较为恰当。

孩子使用不适合的牙刷刷牙后，容易出现牙龈损伤、出血等现象。除了在选择牙刷时注意外，孩子如何使用牙刷也要注意，牙刷使用完一定要清洁干净。

以往父母在为孩子选购牙刷时，习惯上会挑儿童专用牙刷，但因幼儿、学龄前及学龄期小朋友的手部肌肉发育不同，牙齿的生长情况也不一样，所以应有分龄使用的概念，不同的年龄阶段，要选择不同的牙刷。

2～4岁：

此时期的孩子常用奶瓶喝奶，最容易发生奶瓶性龋齿，且正处于牙齿发育初期，手掌与口腔也较小。初次刷牙，建议妈妈们选择刷头窄小易于深入宝宝的口腔的牙刷，同时握柄也要较粗胖，让肌肉未发展完全的幼儿易干掌握。

5～7岁：

在6岁时第一颗恒齿已长出，因此要特别注意牙齿清洁。建议毛刷边缘要柔软，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁，而且刷毛要清洁到大臼齿，并深入清洁后排牙齿。

8岁后：

此时孩子因处换牙阶段，乳齿与恒齿同时存在，又加上齿缝间隙较大，若不特别留意其刷牙习惯，蛀牙很容易生成。因此牙刷的选择上应以柔软混合设计的刷毛，帮助彻底清洁牙齿及齿缝。

给孩子选择牙刷要注意以下几个方面。

看刷毛的材料：牙刷刷毛有天然毛鬃和尼龙丝毛两种。天然毛鬃牙刷其清洁效果及吸附牙膏较好，但干得很慢，容易积聚灰尘和细菌。尼龙丝毛牙刷则对牙齿的清洁作用及按摩作用均佳，均匀性、弹性好，比较符合孩子的牙齿特性，而且更有利于口腔保健。

看刷毛的质地：一般刷毛可分为软性、中性、硬性三种，硬毛牙刷对牙齿的清洁效果较好，但对牙齿的磨损作用和牙齿的损伤也较大；中性硬度的牙刷比较适合成年人使用；幼儿一般使用偏软性牙刷，不会磨损牙齿和牙龈。父母买牙刷时，可用手指压一下刷毛，如手指有刺痛感则表示太硬，刷毛来回弯曲自如、手指有点痒的感觉，表示比较软。

看刷头的大小：根据孩子的年龄选择不同的大小，2～4岁时，牙刷头的长度应为2.0～2.5cm，宽度为0.5～0.8cm，有2～4排刷毛，每排3～4束刷毛，牙刷头前端应为圆钝形。4～6岁时，牙刷头的长度应为2.3～2.7cm，宽度为0.7～0.9cm，有2～4排刷毛，每排4～5束刷毛，牙刷头可以选择椭圆形、椭圆长方形，避免使用尖头形。

看刷头与刷柄的角度：市售牙刷有直线型和角度型两种。直线型牙刷使用时比较有力，但不利于清洁口腔内部的牙齿。有角度的牙刷对后牙清洁效果较好，而且省力，一般角度以17～20°为宜。

看刷毛的顶端：每根刷毛的顶部应该是圆钝形的，不能有锐角，购买时可用手来触摸判断；刷毛顶端选凹凸不平形的，有利于清洁牙齿之间的残留物质。

孩子正确使用牙刷的方法是：

1.使用前，用温水浸泡1～2分钟，使刷毛变得柔软；还可以加入少量盐，可起到杀菌的作用。

2.孩子使用牙刷时，频率不宜太快；刷牙时先刷上排牙齿，再刷下排牙齿，这样可以避免刷到牙龈。刷两排牙齿时，先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，然后再上下来回竖刷，清除牙缝里的残留物。横刷时用力轻，竖刷时稍加力。

3.牙刷使用后，妈妈帮助孩子用水冲洗刷毛内部，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。牙刷用了一段时期，外壳仍很新，但内里积聚的污垢很难清理，可将牙刷浸在白醋中，隔一夜后，早上用清水冲净，牙刷便像新的一样。

4.通常1个月更换一次牙刷，最长不能超过3个月，或同时购买2～3把牙刷轮换使用。使牙刷的干燥时间延长，同时保持牙刷毛的弹性。如果孩子寄宿幼儿园，妈妈或幼儿园每周应将牙刷进行一次彻底的清洗消毒。

此外，还要注意：

如果孩子出门旅行，妈妈应为孩子准备好牙刷，尽可能不使用宾馆里的牙刷。

孩子的牙刷与大人牙刷分开放，因为孩子口腔发育不完全，唾液中的酶杀菌能力比较弱，容易感染细菌。

如果家里来了亲戚的小朋友，妈妈应准备一把新的牙刷，不要与孩子合用一把。使用后，让小朋友带回家或另行处理。妈妈不要存在侥幸心理，认为只合用一两次没关系。