形记》”。抽水马桶是一项伟大的卫生贡献，但一直无法大规模应用，直到19世纪，城市建起了新的供水系统和排污系统，情况才有所改观。到那时，抽水马桶几乎成了新的公共卫生运动的象征，但即使在今天，它也决没有得到普遍的应用。

住房是一个难题，特别是在城里。在乡下，农民可以自己动手建一个栖身之地，而无需专家的帮助。美国的拓荒者们在森林里建造小木屋，在大草原上建造草皮棚屋，这些后来被更坚固的建筑所取代。当农庄发展的时候，农民就给他的房子增加耳房，修建新的谷仓和牲口棚。一口水井，如果使用的人不多，可以保持相对干净。粪便可以掩埋，无需大费周章。垃圾倾倒在肥堆上随动物粪便一起腐烂，然后被用作肥料。

当人们纷纷涌进城市的时候，困难便开始了。希腊和罗马的城镇常常是依据规划、在位置精心选定之后再建造起来的。中世纪的城镇胡乱在庄园或修道院的附近发展起来。它一旦被城墙所环绕，就会为它的扩展和房屋的高度设定限制。美国的很多城镇也是按照规划修建的，威廉?佩恩为费城设计的规划众所周知。

只要城市发展缓慢，规划就能够得到尊重。19世纪，随着工业的迅速发展 在美国还要加上移民潮 情况发生了改变。西方世界各地的人口都迅速增长，无产的劳工大众纷纷在位于城市郊区的工厂附近定居下来。在乡下，农民照例有自己的房子，但在城里，房地产成了一种商品，一种交易和投机的对象。一幢房子就是一笔投资，能够产生高额回报。当一个产业发展起来、并且对住处有很大需求的时候，最简陋的窝棚都能租出高价。贫民窟迅速发展，人们在骇人听闻的卫生条件下拥挤在一起。埃德温?查德维克在他1842年出版的那部经典著作《关于英国劳动人口卫生状况的报告》（ReportontheSanitaryConditionoftheLabouringPopulationofGreatBritain）中，弗雷德里希?恩格斯在他的《1844年英国工人阶级状况》（TheConditionoftheWorkingClassinEnglandin1844），路易－勒内?维勒梅在他1840年的《从事棉花、羊毛和丝绸制造的工人之身体和道德状况综述》（Tableaudel'étatphysiqueetmoraldesouvriersemployésdanslesmanufacturesdecoton，delaineetdesoie）一书中，这些权威学者都描绘了西欧在19世纪中叶的生活状况的可怕图景。

在美国城市，情况甚至早在工业大发展之前就已经够糟的了。谈到纽约，本杰明?麦克里迪医生写道：

在劳工和他们的家人当中，身体不健康的一个很大的根源是他们所寄宿的那些狭窄而恶劣的公寓房。在我们的城市迅速发展的同时，建筑物数量的增长在一定程度上无论如何也跟不上外地人的大量涌入。住处严重不足，结果是房租奇高。对这一不幸的负担，感觉最沉重的莫过于劳动人口。就拿一个例子来说吧，卡萨林大街上有一幢两层小楼，它的阁楼被木板隔断，分成了三个房间。通往阁楼的楼梯破烂不堪，栏杆不见了踪影，房间的地板有几处已经破穿了。阁楼中心的顶棚不超过12或14英尺，从这里倾斜地伸向房子的屋檐。其中最大的房间，大约是12×14英尺，是唯一一间有火炉的房子，一个礼拜的租金要1.50美元，其他两间房分别为一周1美元和1.25美元；这样一来，仅这间阁楼的租金就高达每年195美元。一间地下室，狭小，潮湿，只有一扇破烂不堪的窗户采光，墙壁由底座上的光秃秃的石头组成，水气不断从墙上渗出，租金要65美元，按季度预付。这些并非孤例；在我所调查的每一个实例中，我都发现了穷苦劳工要承担类似比例的房租。

还有一个丑恶现象，也源