对社区医院、公家诊所基本药物实行零差价，由政府财政补贴；由是观之，对一些改制了的乡镇医院配备基本药物，特别是一些医保的定点药店，给不给补贴，要不要实行零差率？当药品日益成为人们消费的“必需品”时，我实在无法深谙门户之见、个中三昧。

有一些利弊，短时间内是很难看出来的。

在一些实行零差价的城市，业内人士作过调查，多数社区医院诊所药品的零售价，仍高于社会零售药房和连锁药店。既然又招标，又定点，又实行零差率，为什么价格还要高于“走市场”的零售药店？政府之手为何不如市场之手？政府财政补贴都到哪里去了？

凡此种种，稍微用心一下就能看出。“征求意见稿”中不少章节细节，都透露出了一些含混不清的信息（后来有一些已经作了修订）。由于不可能有多元化的解读，人们对这些掺和进包装过的“模糊之处”，对新医改推进的未来预期，多了一些忧虑。

在决定本书的写作时，我曾想用“十年徘徊”来命名。

徘徊，其实是行走的一种姿态，也是心绪的无奈。

在中国改革劈波斩浪，各项事业突飞猛进，面貌日新月异的三十年中，公平地说，相比之下，仅有少数领域朱门依旧，涛声依旧，笙歌与悲歌依旧。只是春去秋来，人非而物是。

哈佛大学公共卫生学院教授萧庆伦是世界著名的经济学家，也是美国资深的保险资深精算师，曾任美国国家总精算师，担任过美国尼克松、卡特和克林顿三位总统社会保险体制、社会保障制度和养老金改革等方面的政策顾问，曾被评为1991年美国卫生医疗界最具影响力的专家。他也是蜚声国际的台湾地区保健制度的最初设计者。他生于北京，幼年即随家人赴美。虽然已年逾花甲，近年来多次回国探亲或讲学，往返于美国和中国西部，想“实现一个探索中国农村医疗卫生改革路径的梦”。他反复强调“医德与伦理的重要性”。

萧庆伦教授认为，医改的当务之急，是改变医院和医生的追求。他忧心忡忡地说，“大约20年前，中国把公立医院改成了一个私人盈利的单位，追求金钱，而且没有股东，这些钱被医院和医生分了。他们的生活好了，但他们也变成了一个强而大的利益团体。所以，这次改革很难真正动这些既得利益团体。对于这些问题，其实大家看得很清楚。可是，在这个政治环境下，因为每个强大的既得利益团体都在政治上有他的力量，所以很难出台一个明确的政策。”（《中国医院医长》2009年第18期）

真是一针见血，直中要害。

随着科学发展观的深入，今天的各项改革，已经进入相当理性与成熟的阶段。似乎只有医改例外。歧路彷徨，不绝于耳的，是病痛者呻吟号哭甚至咒骂。广大医务人员勤勤恳恳工作，也因此蒙受了许多委屈责难。

春花秋月，雨雪昏晨。彷徨于歧路者的心境，大抵也是复杂痛苦的，虽然因为年深月久，又有体制与界层的隔限与磨损，有些已经麻木，但这毕竟是少数。我想，今天的中国，医改的希望仍在，出路仍在。

5、重温“十七大”报告中的医改提法

与职业和从事的工作并无太大的关系，我对医药卫生及相关的问题关注已有若干年。从新华社国内部教科文卫采访室主任，到国务院研究室社会发展司任职，调查研究，撰写相关的参考建议，位卑责重，人微言轻。从荆棘一般芜杂的丛林中，寻找和思考解决这些与民生相关难题的路径，有时竟如同磨难一般——如果一把剪刀剪不开一团乱麻，用不着你花时间分析乱麻的形成、原因，也用不着你告诉我剪刀的拿捏和原因，而只需要告诉我，这把剪刀是否足够大足够锋利。

在那些日子里，当陷入具体纷繁、各种利益、部门行政权限纠缠在一起的卫生医药领域时，找不见启示的星辰，似乎只有十八弯的山路，我的思绪就从那一套引领前行、又常常迷失方向的“流程”中转回，重读党的“十七大报告”，回到出发的原点，胸中了无疑滞。于是，阳光灿烂，天空云开雾散，顿感豁然。

公元2007年10月，胡锦涛总书记在“十七大报告”中有关医改部分是这样说的：

建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。（胡锦涛《中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》人民出版社2007年北京）

这些都应该是中国新医改的标识和旗帜。

它们层次分明，次第展开：四个分开，四个体系，农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，再加一个公立医院改革，加强医风医德建设。

字不多，话不长，也很好记。但每一句都是实实在在，清清楚楚，掷地有声，切中关键要害，指出了中国医改光明的前景。读党的十七大报告，全中国的老百姓都看懂了、看明白了。照此前行，必将功德无量，功德圆满。