第二章、以改革的名义思考

2005年：中国医改不成功？——争论：摸清河底的石头——中国医改有没有起步？——并非怀旧的回望——重提人人享有“初级卫生保健”的承诺——财政投入公立医院机制的变化——中国真的就是差钱——城镇和农村：基层医疗卫生体系的解体和崩溃——父亲的离去

6 2005年：中国医改不成功？

这大概是一个平常的年份。2003年震撼全国的“非典”大流行已经过去，秋天里，非典也没有像一些专家预言的那样卷土重来。抗击非典的庆功大会给卫生界带来的兴奋情绪尚未散去。就像没有战争一样，没有大灾大疫，人们有时也找不着北。

2005年7月底，北京天气燠热。有些人已经准备到外地去度假了。

国务院发展研究中心召开了新闻发布会，一个名叫葛延风的研究人员拿出几页纸宣读，公布一个课题的研究成果。

始料未及的是，这个新闻发布会如同扔下一颗重磅炸弹，在医药卫生界引起了极大的震动。最要命的一句话是研究的结论：“中国医改基本不成功。”新闻见报后，人们感到痛快，一些人听了很不爽，这声音太刺耳——中国的卫生怎么了？

中国人对西方说“不”，不行，会惹恼西方大国。对自己说不，也不妥。如粗长的银针，鲁莽地一刺，触痛麻木了一些时日的神经。网上媒体上引起了无数热议，“疼痛点”却成了媒体和国人的兴奋点。

老百姓进医院看病的体验是具体而又真实的，虽然很少上升到理性或理论的高度，但有经验积累上的“数据”。从进医院排队挂号那一刻起，划价、交费、取药，还有住院、检查、手术，—个人的体验、感觉是最实在的。社会上不少人，不管是有钱还是无钱，不管是住在城市还是生活在乡村，感受到看病越来越贵，花的钱越来越多，已经有些时日了。每年春天“两会”（全国人大和政协大会）召开期间，看病问题与拆迁征地、教育等，总是代表委员们最为关注的民生问题，成了讨论发言和向大会提案最多的热点和难点。只是谁也没有把“看病难，看病贵”与“医改失败”联系在一起。

有一些问题，像是被厚厚的茧包裹着——这就是体制或者制度。突然，茧被咬破了，有一只难看的生物钻了出来。

这份医疗改革研究报告没有用失败两个字，而是“中国医疗改革基本不成功”，但意思一样，明明白白。改革开放已经进行了二十多年，医改——现行医疗卫生体制上的相关改革——也进行了多年。现在，有人说这个改革不成功。