静脉曲张

表现

当血流增加引起静脉肿胀时，静脉就变得突出，呈现为皮肤下的蓝线，还可能稍微突起。这种现象在腹部和乳房最常见。有时随着静脉扩张，静脉管壁上的瓣膜受到拉抻而失去阻止血液倒流的能力，就形成了静脉曲张。静脉曲张最常见于小腿和阴唇，也见于大腿和肛门周围。大约30%的女性在怀孕后发生过静脉曲张。曲张的静脉常常成群存在，更常见于孕育双胞胎的孕妇或者超重的孕妇，以及从事的职业需要长时间站立的女性。

曲张的静脉通常会搏动（尤其在晚上），还可能伴有轻度水肿（常见于小腿）。但静脉曲张不会影响宝宝的健康。产后，曲张的情况常会缓解。阴唇静脉的曲张现象通常会在产后完全消失。但如果拉抻的强度过大，使静脉瓣韧性下降，不能抵抗不断加重的压力时，发生在小腿的静脉曲张可能不会完全消失。

应对措施

医疗护理

如果感到静脉疼痛，休息后也无法缓解，或者如果静脉红肿酸痛，就需要进一步检查以排除静脉炎（炎症）或深静脉血栓形成。

由于孕期静脉的血流量很大，并不建议在怀孕期间对曲张的静脉进行手术处理。最好等到产后3～6个月再动手术，此时静脉会收缩。

调整生活方式

优质的弹力紧身衣可以减小静脉承受的压力。如果静脉已经严重受累，在起床后要立刻穿上紧身衣。采取紧身衣支持的目的是预防深静脉血栓形成，并帮助受累静脉复原。但不要穿限制血液循环的衣服，包括紧身长裤和带弹性收口的袜子。

减轻小腿的压力也可以防止或减小静脉曲张范围的扩大。比如白天尽量把双腿抬高到子宫水平以上，并坚持1～2小时，晚上还可以把放腿那一端的床抬高15厘米。

避免体重增加过多。饮食方面，可多食富含维生素、矿物质和抗氧化剂的膳食能降低血栓形成的风险。

平时要经常做散步或游泳等运动，可以保持血液循环通畅，预防血栓形成。

如果有下肢静脉曲张，应避免长时间站立，情况严重时，可在患肢处自下而上地缠上弹力绷带；采取二郎腿坐姿会阻碍下肢静脉血回流，应避免；睡眠时宜侧卧并抬高下肢，以促进静脉血回流。如果外阴静脉曲张，要在睡时抬高臀部，局部可设法加压。

芳香疗法和按摩

冷敷能舒缓疲劳，轻柔的按摩也有同样效果：要轻柔地向上推拿，切不可直接按压曲张的静脉。还可以把柠檬精油涂在湿毛巾上按摩身体。怀孕24周以后，可以在医生指导下使用小剂量的天竺葵。

手部麻木

表现

在妊娠期间，由于循环体液的明显增加，手指出现轻微的肿胀是很正常的。如果觉得手指变得麻木，可能是手部组织潴留了大量的体液，除了手指麻木以外，指关节也会疼痛，大概5%的孕妇会发生这种现象。当发生腕管综合征的时候，体液蓄积在手腕关节处，压迫到正中的神经，会因此感觉到拇指、食指和中指麻木，有针刺感。有时候，疼痛甚至会放射到手臂。如果手部已经肿胀，疼痛可能波及整个手掌。由于白天的活动较多，会导致更多的液体渗透到关节腔内，因此到了晚上，症状会加重。

应对措施

如果手部的疼痛已经影响到睡眠，医生会建议在手腕处戴上一个特制的夹板，以减轻液体对神经的压迫作用如果症状很严重，需要使用一些作用温和的非甾类抗炎止痛药，但是，通常在孕末期才需要服用这类药物。

这种情况在分娩以后就会自然消失，但是，如果情况很严重，疼痛难以忍受，就有必要做个简单的手术，使腕管中的韧带放松。

睡觉的时候尽量将手举高，或者放置在枕头上都可以减轻疼痛。通常无须特殊治疗，分娩数周至数月后，症状可逐渐减轻并消失。

还可以按摩腕部，特别是手腕关节处。

伸展韧带可以促进关节液的重吸收入血管，下列方法可以较好地伸展韧带：跪在地板上，手掌着地，指尖朝向膝盖，胳膊肘远离躯干，慢慢向后挪动膝盖直到手臂尽量伸直，此时可以感觉到腕部被充分伸展的感觉。每天重复上述姿势3～4次，把这件事作为临睡前必做的一件事情。

呼吸急促

表现

大约50%的女性会在怀孕20周之前感到呼吸急促，更多的女性是在怀孕40周时感到呼吸急促。通常呼吸急促发生在进行体力活动时。

长时间的平躺、坐着或站着，可能使情况更加严重，这样会减少血液返回心脏。呼吸急促还会使血压下降，产生晕厥感。有贫血情况的孕妇可能会感觉更明显。

呼吸急促通常并不需要担心，但如果突然发生、较严重或持续时间较长，或在处于放松状态时发生，可能预示有贫血，或者少见情况下预示着心脏或肺有问题。呼吸急促也可能是由哮喘或胸部感染引起的，这些情况下常伴有咳嗽症状。在没有什么明显诱因时呼吸急促突然发作，可能是威胁生命状况的首发迹象，尤其是伴随胸部疼痛及腓肠肌疼痛时，但也可在无痛状态下发生呼吸急促，上面这种状况需要紧急治疗。

应对措施

如果呼吸急促是由身体潜在的状况诱发的，则需要治疗。其他情况下简单处理即可，并且呼吸急促会在产后逐渐消失。

医学护理

如果呼吸急促突然发生或很严重，应立即咨询医生。如果同时伴有腿痛或胸痛，应立即打电话叫救护车。

生活方式

补充多种维生素及矿物质，并搭配营养膳食，通常有助于改善贫血。

在心脏和肺功能正常的情况下，可进行由浅入深的锻炼。具体可征求医生的建议。

试着将躺姿改为侧卧，避免长时间一动不动地坐着和站着。还可以通过来回绷紧、放松腓肠肌、小腿肌或臀肌10～15次以促进血液流向心脏。

如果感到焦虑或有持续的情绪问题，需寻求帮助以减轻通气过度。漫无目的地想像通常有助于放松，瑜伽有助于肺扩张。这些方法对缓解呼吸急促都有一定的帮助。

腿部抽筋

表现

半数以上的正常怀孕女性在孕期中会发生小腿抽筋。小腿抽筋最早可发生在怀孕2个月，最迟发生在怀孕8个月，绝大多数发生在怀孕3～8个月。该症状是由于小腿后部腓肠肌痉挛性收缩而产生的剧烈疼痛，俗称小腿抽筋或腿肚子转筋。

正常情况下，血中钙离子浓度平均为2.38毫摩尔／升，其波动幅度较小，是维持肌肉、神经稳定性的重要因素。为了满足自身及胎儿的生长发育，怀孕后，孕妇对钙的需要量明显增加。由于膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照，以及胎盘、子宫循环的建立，孕妇自怀孕3个月开始血容量增加，血液被稀释，导致血钙水平下降，从而增加肌肉及神经的兴奋性。因夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋常常在夜间及寒冷季节发作。小腿抽筋属于轻度缺钙，严重时可引起手足搐搦。

应对措施

当抽筋引起小腿肚剧烈疼痛时，只要将足趾用力扳向头侧或用力将足跟下蹬，使踝关节过度屈曲，腓肠肌拉长，症状便可迅速缓解。

需要指出的是，孕妇缺钙现象是普遍存在的。由于个体对缺钙所能耐受的阈值有差异，部分缺钙的孕妇并无小腿抽筋的症状，若仅以小腿抽筋作为需要补钙的指标是不够准确的。临床上往往在妊娠4个月开始，给孕妇进行常规补充钙剂及维生素D；如果可能，最好进行营养咨询，做到有针对性的补给。

腰椎疼痛和骨盆的疼痛

表现

怀孕后，由于胎儿发育，子宫逐月增大。在妊娠中、晚期，腹部明显向前突出，身体的重心随之前移。为保持身体的平衡，经常需要双腿分开站立，上半身后仰，致使背肌处于紧张状态，当腰椎过度前凸时则更明显。此外，孕期内分泌的变化引起脊柱及骨盆各关节、韧带松弛，失去正常的稳定性等，这些都会造成腰背疼痛。

腰椎疼痛

腰椎疼痛牵涉的部位非常广泛，疼痛可能会向腿部放射。疼痛最集中的部位是关节处，当然也可能累及关节周围的肌肉、韧带和神经。

有时候，椎骨附近的肌肉紧张，可以引起类似于子宫或者肠道疼痛的症状。肌肉附近的神经也会受到影响，但是，大脑并不能够分辨这两种疼痛，因此，可能觉得疼痛来自腹部的脏器而不是紧张的肌肉。

骨盆疼痛

骨盆是由以下内容构成：三块大骨头、骶骨（脊骨的基底部）和另外的两块盆骨，这两块盆骨在前方形成关节与耻骨联合相衔接，在后方与骶骨底部的骶骨关节处结合。在妊娠期，耻骨联合和骶骨关节通常都会变软，以便宝宝能顺利出生。

整个妊娠阶段，耻骨联合的宽度，会由妊娠前的5毫米变为分娩时的最大宽度12毫米，随着耻骨联合的变宽，耻骨和骶骨关节会发生移动，一旦对疼痛敏感的韧带被拉伸，就会引起疼痛感。

骶骨关节疼痛：这种疼痛的发生部位一般是在臀部，而且是单侧，疼痛也可能向下放射到同侧大腿的背侧和外侧，直至膝盖部位，一般不会放射至小腿。一般来说，骶骨关节疼痛的频率是腰椎疼痛的4倍。生完宝宝以后，骶骨关节疼痛的症状经常持续几个月。

耻骨联合官能障碍（SPD）：耻骨联合官能障碍可以引起阴道、腹股沟和腹部下方的关节疼痛，甚至会引起膀胱的疼痛。如果牵扯到骶骨关节，疼痛甚至可能向下放射引起大腿疼痛。行走、翻身、分开双腿（比如上车的时候）或者一条腿承受重量时（如上下楼），疼痛都会加重。严重的时候，甚至会听到或感觉到体内骨骼发出滴答声。韧带松弛会引起耻骨关节过度活动和增大关节的间隙，而关节的过度活动和间隙增大，都会引发耻骨联合官能障碍。耻骨联合官能障碍会使得关节周围的韧带的压力增大。分娩以后，关节间隙会在几天之内恢复正常，但是受到影响的韧带却需要3～5个月才能完全恢复到正常状态。

坐骨神经痛：坐骨神经痛通常和坐骨神经有关。坐骨神经痛在妊娠早期的背部下方疼痛中只占很小的比例。坐骨神经痛会引起下背部、骶骨关节、臀部或者阴道深处的不适感。坐骨神经痛通常是单侧发生，而且疼痛会向下放射到同侧大腿。在孕末期，坐骨神经痛可以引起臀部剧烈的疼痛甚至抽筋。由于胎儿在子宫的位置不是完全居中的，所以，其中一侧的臀部的不适感会强烈一些。

夜间疼痛：疼痛通常发生在下背部，而且仅在晚间睡觉时发生，耻骨联合官能障碍疼痛和骶骨疼痛通常发生在白天。