低血压

表现

如果孕妇平时血压较低，则妊娠期间血压会降得更低，但宝宝一出生血压即可恢复正常。孕中期，血压会自然下降10毫米汞柱。血压低表示身体状况良好，但血压如果明显下降，会引起头晕。血压降到90/55毫米汞柱以下时，头晕就会比较明显。

应对措施

如果感到头晕，应该赶紧坐下，这样有助于血液流回心脏。

长时间站或坐，或突然站起来，都会使血液集中于双腿，尤其是在以下情况下：身体不适、静脉曲张、刚喝过酒、刚服过降压药或者天气比较热时。可以通过以下方式预防晕厥：收缩及放松腓肌、股肌及臀肌2～3秒，如此持续1～2分钟。这样可以促进血液流回心脏，恢复大脑的血液循环。锻炼、瑜伽及按摩都有助于促进血液循环。

血液中的糖水平低，称为低血糖，低血糖也可以引起头晕及低血压。可以通过平衡饮食预防低血糖，比如每3小时补充一次维生素、矿物质、粗粮、液体以及消耗慢的碳水化合物，以达到饮食均衡。

极少数情况下，孕期出血导致的失血可使血压下降。这种情况比较危急，需要立即前往医院。

妊娠期高血压疾病

表现

血压正常值通常低于140/90毫米汞柱。孕期特有的高血压包括先兆子痫或妊娠期高血压。血压轻微升高对孕妇或胎儿不会有影响，但血压过高可导致严重后果，包括惊厥、抽搐以及流向胎盘的血液减少，而导致胎盘功能下降及宫内发育迟缓。

先兆子痫发生在5%的首次妊娠的女性身上，通常症状较轻。一般在妊娠34周后发生，早期阶段一般不会出现症状，所以整个妊娠过程都需要监测血压和尿，这样可以提早治疗。产后症状即可消失。如果症状比较严重可能发生得较早，但有时候是在分娩时发生，甚至在产后几天发生。如果先患有高血压然后受孕，则称作原发性高血压，有可能因并发先兆子痫而加重病情，需要严密监护。

先兆子痫较轻时，血压可升高到140/100毫米汞柱，手脚轻微肿胀，尿液清澈。孕妇此时通常感觉良好。

严重情况下，血压可高于160/100毫米汞柱，如果尿中有蛋白则提示已影响到肾及全身的血管。严重先兆子痫的其他症状可包括头痛、头晕、视力模糊、不安及易激惹或困倦甚至痉挛（预示着已影响到大脑）；上腹部疼痛、恶心（与肝肿有关）；淤伤或出血（凝血受影响）；过量液体潴留而导致肢体或面部浮肿以及超重。

如果先兆子痫比较严重，还可引发胎盘早剥，导致出血风险提高，此时孕妇和胎儿都会很危险。

当痉挛或惊厥发作时，严重的先兆子痫即演变为子痫，可导致昏迷。现代产科护理能确保在子痫发作前即开始治疗，所以这种威胁到母子危险状态一般不会出现。

应对措施

医学护理

如果先兆子痫较轻，可每周检查1次或每天检查1次血压及尿，血压水平相对更重要一些。可以买一个便携式血压计，以方便在家中测血压。因为在医院里容易紧张，测出的血压可能高于实际血压。

需要验血以检查肝肾功能和凝血能力，验尿以检查尿中蛋白含量。

可通过监测是否为高危妊娠来评估胎儿的健康状况。

如果先兆子痫较严重，将需要入院频繁接受检查。

如果血压持续高于150/100毫米汞柱，尤其是尿中含有蛋白，或孕前就患有高血压，则需要抗高血压药物治疗。通常是口服药片，但也可在医院里通过静脉输注的方式服用抗高血压药物。如果先兆子痫比较严重，可能需要联合使用抗惊厥药以防止子痫发作。

生活方式

下面这些措施与医学监测联合进行，通常有助于控制血压。

如果轻度血压升高，要放松下来，照顾好自己，尽量减少紧张活动，停止工作。如果血压非常高，建议卧床休息。同时，在感到舒适范围内锻炼及做瑜伽可以促进血液循环，平稳血压。

安静地沉思及想像也有助于控制血压。

饮食上可多吃大蒜。大蒜可以促进血液循环，降低血压。少吃盐也有助于预防高血压，但在孕晚期作用不甚明显。

当必须提早分娩时

如果血压轻微升高，在胎儿健康状况较好的情况下，可以安全地等待自然分娩。如果血压明显升高，而且胎儿已经成熟，建议人工分娩。

如果先兆子痫比较严重，并有宫内发育迟缓或子痫发作的危险，提早分娩相对来说更安全。如果有非常严重的先兆子痫或子痫发作，必须立即行剖宫产。

分娩过程中的治疗

孕妇和胎儿都需要接受严密监测，包括频繁检查血压和尿蛋白及在胎心产力图下观察胎儿心脏结构。

分娩时实施硬膜外麻醉可以降低血压，同时还可使用降压药。

如果子宫不能收缩，则需要服用催产素（合成催产素）以促进收缩，但需谨慎服用，大剂量服用催产素可使血压升高。

产后

通常分娩后几小时内血压开始降低。而宝宝也需接受检查以查明胎盘功能下降及宫内发育迟缓对其影响。如果宝宝早产，则需要针对其出生后的情况进行护理。

当先兆子痫比较严重时，子痫发作的风险将持续到产后7天，所以分娩后仍要继续接受观察和治疗。

助产士会在宝宝出生后继续监测产妇的血压，少数产妇产后几天可发生先兆子痫。

妊娠合并子宫肌瘤

表现

子宫肌瘤是子宫壁的肌肉纤维的增厚。子宫肌瘤大小不一，有的如豌豆那么小，有的像柚子那么大，甚至更大，可以单发，也可以多发，病因尚不清楚。一般情况下，子宫肌瘤多为良性，妊娠之后，通常会减小。大多数子宫肌瘤患者能够正常妊娠、分娩。尽管子宫肌瘤最常见的症状是腹痛，但是，许多患者没有任何症状。

子宫肌瘤可发生于子宫壁表面，也可发生于子宫壁内部，或是侵入子宫壁向深部生长——这种侵入生长方式最为危险。

妊娠期间，子宫肌肉纤维会伸张，如果子宫肌瘤增大，这时更容易出现临床症状。

比如如果子宫肌瘤生长部位靠近输卵管，虽然概率很小，却有可能导致妊娠困难，并且发生异位妊娠的可能性也会有所增大。

如果子宫肌瘤发生于子宫腔内，可能会影响妊娠，如果胎盘种植部位靠近子宫肌瘤，发生早期流产的可能性会稍微增大。但是，即使子宫肌瘤很大，偶尔也会导致晚期流产。

由于液体滞留，较大的子宫肌瘤可能还会继续增大。这会引起腹痛，通常发生于妊娠12周之后。如果子宫肌瘤快速、剧烈膨胀增大，可能影响其血液供应。妊娠之后，子宫肌瘤可能会萎缩，甚至消失。

如果子宫肌瘤位于子宫下方，会妨碍胎头娩出。胎儿可能臀先露，或是胎头无法娩出，如果发生这两种情况之一，最安全的方法就是剖宫产分娩。

如果子宫肌瘤较大，在分娩后，可能导致产后出血，因为子宫肌瘤会妨碍子宫壁收缩，而子宫收缩可以封住为胎盘供血的血管。有时需要注射催产素，以加快胎盘娩出，尽量减少阴道出血。

应对措施

如果出现了腹痛或是子宫疼痛，不论是否伴有阴道出血，都要立即与医生联系。进行体检和超声波扫描后，一般就可以诊断疼痛是否由子宫肌瘤引起。妊娠期间，子宫肌瘤的治疗措施取决于对其数目和位置的准确诊断。

如果子宫肌瘤引起腹痛或其他不适，最好的治疗方法是休息。最好减少工作时间，降低体力活动的强度。如果腹痛较为严重，可能需要使用止痛剂治疗。

分娩后，子宫肌瘤一般会缩小，可能很快就会缩小到比怀孕前还小。但可能新的子宫肌瘤会不断出现，即使进行了手术治疗。

一般来说，大部分小的子宫肌瘤，即使不摘除，也不会危害人体。妊娠期间，不主张手术摘除子宫肌瘤，这可能引起大出血。