04 预产期的计算方法

医生或助产士必须了解你的预产期，以便判断胎儿的生长是否正常。了解预产期对确定早产(怀孕37周之前出生)或过期妊娠(怀孕42周之后出生)是非常必要的，还可以借此判断你是否怀了双胞胎。

在你进行首次产前检查时，护理人员将询问你最后一次月经周期的日期并确定你的预产期。一般情况下，受孕在末次月经周期2周内发生。计算产期的方法是，你的末次月经周期第一天的月份减3个月，再加上7天。怀孕也称为妊娠，通常在末次月经周期后平均持续280天，也就是40周。当医生称你有12周的身孕时，就是说胎儿已经生长了10周，而胎儿的孕龄是12周。

如果你不记得末次月经周期的日期或你的月经周期不规律，医生会用其他方法判断预产期。超声扫描一般在怀孕6个月末之前进行，因其具有较高的准确性而经常使用。

需要注意的是，正常的怀孕时间长短不一。你的预产期只是一个参考时间，而胎儿自此日期前提前2周或推后2周出生均属正常。有2/3的婴儿早于或晚于预产期10日之内出生，在其余的1/3中，仅有4％是在预产期准时出生的。

05 孕期的激素变化

怀孕会对你的身体、你和丈夫的情绪以及胎儿的生长发育产生深刻影响。许多身体改变是由激素变化造成的，而这些激素主要来源于胎盘，胎盘位于子宫内，由受精卵形成。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)由胎盘形成，保证卵巢生成雌激素和孕激素。

雌激素可以增大子宫肌肉的体积，造成子宫内膜和供血量的增加，从而促进阴道黏液分泌，刺激乳腺系统和供血，使生殖组织更好地生长。怀孕的高水平雌激素会影响你体内的水液潴留、皮下脂肪累积和皮肤色素沉着。

孕激素会抑制平滑肌的收缩程度，使子宫变松，从而避免过度收缩。同时可以松弛血管壁，帮助你的血压、胃和肠壁的健康，从而在很大程度上为促进营养物质的吸收奠定基础。还可以刺激卵巢分泌松弛素，松弛并软化软骨、韧带和宫颈，使这些组织能够在分娩过程中扩张。

怀孕期间，除雌激素和孕激素之外，你的体内可以大量生成其他激素，并使你的身体发生改变。这些激素可以影响你的身体变化和胎儿的生长、维持矿物质平衡、促进代谢、维持其他激素的水平以及启动分娩。

06 孕早期准妈妈和胎儿的变化

怀孕由三个阶段组成，每个阶段约3个月。怀孕后的最初3个月是形成阶段，被称为孕早期，到该阶段末，胎儿的器官已经形成并可以发挥作用。对准妈妈而言，前3个月需调节身体和精神，以便适应怀孕的阶段。在怀孕期间，以下术语可以描述胎儿的变化和发育：卵子、合子、桑葚胚、胚泡、胚胎和胎儿。

?怀孕1～4周

胎儿

受精后的卵子，称为合子，可以分裂形成2个细胞，然后再继续分裂为4个、8个、16个，依次类推。至受孕2天后，此细胞簇称为桑葚胚。在5天内，桑葚胚沿输卵管向子宫游走，称为胚泡或囊胚。第1周末期，种植在子宫内膜，一般位于子宫上部。第2周，称为胚胎，同时，受精卵的另一部分演化成微小的根样突起，穿透子宫内膜，并从中吸取养分。

准妈妈

当胎儿发生以上变化时，准妈妈可能只注意到乳房触痛或肿胀、下腹部的轻度疼痛以及月经周期的消失，而准妈妈将要经历的显著变化才刚刚开始。

?怀孕5～14周

胎儿

在怀孕5～12周时，胎儿的发育很迅速，其称呼由胚胎转变成胎儿。由脑和脊柱构成的原始神经系统开始形成，胎儿的循环系统也在发育，受孕25天后心脏跳动已开始。此时，胚胎仅有半个豌豆大，眼、耳、口刚开始形成，有简单的肝、肾脏、消化道和原始的脐带。在第26天时，出现臂芽。2天后，出现腿芽。

尽管孩子的性别在受孕时已经确立，但当胚胎发育约7周时，其性别解剖仍相同。腿芽之间有被称为生殖结的组织结节，腹内有2个胚胎性腺。在第7周，如果胚胎是男性，那么Y染色体会刺激性腺生成雄激素，而男性激素可以使裂隙的两侧合在一起，形成阴囊。此外，雄激素可以使生殖结发育成阴茎。在男孩出生前，性腺会从腹腔下降到阴囊内，形成睾丸。对于女性胚胎，裂隙会形成外阴，也就是外生殖器，生殖器可以发育成阴蒂，而性腺则保留在女孩腹内，成为卵巢。

在胎龄第8周，也就是孕龄第10周，胚胎在结构上已经发育完整，面部有眼睛、鼻子、耳朵、嘴唇、舌头、牙龈；手臂和手已形成，具有手指和指纹；腿部有膝、踝、趾；在第8周时，胎儿的臂和腿能够活动，但协调运动能力要在第14周才开始形成；脑能够发送冲动并影响其他器官的功能；心脏搏动强并且有力；肝脏已经生成血红细胞。每天胚胎生长1毫米，不同的身体部分发育的时间不同。在怀孕12周以后，胚胎就可以称为胎儿了。

在前3个月，胎儿开始变得活跃，也许你未觉察到他的运动。但是，在这一阶段，胎儿已经可以进行腿部踢踏和臂部移动、皱眉、微笑、吸吮拇指、吞咽羊水、向羊水中排泄少量无菌尿液等动作。每3小时，羊水会完成一次完全更换。胎儿之所以可以进行呼吸运动，即胸廓提起和下落，是因为其声带完整。由于胎儿在羊水中生活，所以没有任何气体交换，但是吸入羊水可以促进肺部发育。在怀孕10～12周时，胎儿的心跳强而有力，使用胎儿超声听诊器，即多普勒仪就可以探查到。此时，胎儿的眼睑覆盖在眼睛上，直至第6个月仍是闭合的。在怀孕第3个月，胎儿的身长约有8厘米，体重为30克。

胎盘和子宫

在刚怀孕的几周内，子宫内膜开始增厚，供血量增加，可以为胎儿的发育提供丰富的养料。在怀孕第1个月末，此前形成的小突起，现在称为绒毛，已经蔓延入子宫内，形成原始的胎盘。胎儿血液通过其循环，你的血液进入绒毛周围间隙，即绒毛间隙，形成循环。一薄层组织将这两处血流分开，避免其发生混合。

单细胞受精卵经过复杂的细胞分裂和分化，形成胎儿、胎盘、胎膜和羊水。胎膜，也称羊膜囊，它包绕着胚胎并最终围绕在胎儿四周。羊膜囊中的羊水能够减缓外界冲撞，保持均衡的内部体温，为胎儿提供更好的宫内环境。

到怀孕第12周，胎盘已完全发展成为一个器官，可以生成激素并进行营养和废物交换。脐带将胎盘与胎儿连在一起，从胎儿脐部延至胎盘中心。氧、蛋白、脂肪、水、维生素和矿物质等通过胎盘和脐带从你的血液中传递给胎儿。胎盘可以保护你的血液，阻止大多数病毒和药物传给胎儿。胎儿自身产生的废物通过胎盘交换，再经由血液输送到你的肾脏和肺部，最后通过你排出体外。

多胎妊娠可有一个或多个胎盘，大多数同卵双胎共用一个胎盘，也存在极少数单独胎盘的情况。异卵双生胎儿有各自的胎盘，这些胎盘有时可合成一个大器官。

准妈妈

营养需求和代谢率的转变，会让你感到疲乏嗜睡。此阶段你感到恶心、呕吐，有人将此称为“晨吐”，但在任何时间均可发生。尽管原因尚不明确，但专家认为这种变化可能是由胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素引起的。

某些女性的口腔内有金属味，但其原因并不明确。你的乳房在青春期已经发育，但产生乳汁的腺体组织直到你怀孕时才发育完全。因为怀孕期间的雌激素、孕激素等的水平有所增加，所以你的乳腺会发生变化并为哺乳做准备。你的乳房将变大并伴有触痛，乳房周围的静脉更明显，乳头有麻刺感。乳头和乳晕增大，颜色加深。乳晕上的小突起，即乳晕腺更明显，它们可以生成滑润液以利于母乳喂养。

你可能会出现尿频现象，这是因为子宫扩大压迫膀胱的缘故。此外，你的阴道分泌物增加。以上变化显而易见，而子宫大小却不明显。

情绪

随着身体的变化，你的情绪波动也比较大。为人母的想法有时会令你愉快，有时却不然，你会经常哭泣。对于怀孕你能表现出兴奋却又忧郁，这是令人费解的。情绪波动似乎更显著，且令你和丈夫难以相互理解。

你的复杂情感可能有：为生儿育女的能力自豪；对不再独立的恐惧；对你和丈夫的关系变化感到忧虑；在等待遗传学检验结果时，还会担心胎儿；对做父母的能力感到怀疑；为即将为人父母感到兴奋。在这个转变阶段，你要与人分享你的情感。

07 孕中期准妈妈和胎儿的变化

?怀孕15～27周

胎儿

怀孕第15周标志着“发育”阶段正式开始，此时胎儿已形成的器官和结构开始发育成熟。在孕中期，胎儿长出头发、睫毛、眉毛；胎儿的臂、腿和背部形成胎毛；出现指甲和趾甲。在约18周时，胎儿已经出现新生儿具有的不同的运动。在第18～20周，胎儿的心脏搏动可以通过普通听诊器听到。

在第24周末，胎儿的身长约30厘米，体重为700克，开始出现听觉。由吞咽羊水和消化酶沉积所形成的胎粪已经形成，直到出生后排出。胎儿的皮肤皱皱巴巴且有胎脂覆盖。你或许会感到胎动，起初，你会感到轻拍或扑动，有时你难以察觉胎儿的轻微运动，直至更有力，此时出生的胎儿可以存活。

胎盘和子宫

不断增大的胎儿、胎盘和羊水使你的子宫扩展到腹腔。在怀孕第20周时，子宫顶已到达脐部，在第6个月末，已超过腰部。医生通过测量子宫高度来检查胎儿的生长发育，尽管胎儿大小和羊水量不同，但仍可通过测量你的耻骨与子宫顶，也就是宫底的距离来估计。

在整个怀孕期间，你的子宫产生周期性收缩，被称为布拉克斯极希克（Braxton-Hicks Contraction）收缩。它与分娩时的收缩不同，是怀孕的正常生理变化。

准妈妈

在此期间，你的身体状况良好，恶心、疲劳会逐渐消失。在怀孕第3～6个月，你的乳房体积增加不大，但此时乳腺中已有初乳。所谓初乳，就是在乳汁出现之前所生成的略带黄色的液体。在乳头和乳晕颜色加深时，其他区域的皮肤也出现色素沉着，有些女性会在耻骨与脐间出现暗线。怀孕第14周，羊水充满子宫腔，通过羊水外周胎膜内的血管排出废物。宫颈长2～4厘米，仍很坚实，宫颈口的黏液栓可以保护胎儿。此外，在你的眼和鼻周围开始出现黄褐斑，它通常在婴儿出生后消失，但并非马上消退。

情绪

怀孕的身体变化可带来很多不同的心理反应，某些女性对外貌有兴趣，而其他人则认为她们自己不再漂亮，经常感到不舒服和活动受限。胎儿的生长和发育可使你更加敏感，善意的言辞、日落景象、照片或儿童均可激发你的强烈情感。与怀孕前相比，你可回忆起更多的事情。此时，你的自省力更强，善于沉思并检查自己的思想和情感。在孕中期，你可能会做阅读儿童护理方面的书籍，整理婴儿房间等为做母亲做准备。

怀孕13～28周，对你的家庭成员和朋友而言，你怀孕的感觉更实在。当配偶将手放在你的腹部或与你亲密接触时，他可感受到胎儿的运动。这些接触可促使你的配偶积极参与并对怀孕和胎儿感兴趣。和你一样，你的外表也会让配偶产生情感变化。