近几年来，研究证实各种成瘾性药物以及环境因素对胎儿有影响。大多数成瘾性药物和其他潜在的有害物质可以自由通过胎盘，有些会引起新生儿出生缺陷；有些会引起其他结果，如生长缓慢、智力迟缓、器官发育缺陷。也有一些成瘾性药物是无害的，或者对胎儿来说可能是有益的。

与对准妈妈的影响相比，因为胎儿的抵抗力低并且要不断生长发育，所以有时这些药物对胎儿的影响更大。在考虑使用药物治疗时，你最好将不同药物的药性进行比较，学会判断所使用药物治疗的利弊。如果益处远远大于危险，就使用药物治疗，否则，就要尝试其他方法或换药。

药物都是坏的吗？社交性的成瘾性药物，如烟和酒精对你和胎儿有什么影响？咖啡因呢？准妈妈以前使用的药物会在怀孕期间留下什么影响？环境的危害是什么？本章将对这些问题一一做出回答，并提供避免原则和方法，为成瘾性药物和治疗用药物提供替代品。

01 对存在依赖性物质的摄入

如果你怀孕了，对成瘾性药物的使用就要非常谨慎。目前，没有任何一种成瘾性药物对胎儿是绝对安全的。尽管有些成瘾性药物是安全的或至少没被证实是有害的，但有些确实对胎儿是有害的，这正是以下要重点讨论的内容。

?咖啡因

咖啡、可乐类饮料、茶及其他软饮料，含有一定的咖啡因。一些非处方药除了其他制剂外，也含有咖啡因。此外，巧克力也含有少量咖啡因。那么，咖啡因到底有什么危害呢？

很多研究发现，怀孕期间喝咖啡，可能会导致流产或胎儿发育不良，但在很多情况下，人们并未把这种情况和准妈妈吸烟等因素分开。

咖啡因有些影响可能与父母亲有关。调查发现，在怀孕期间大量喝咖啡的准妈妈，其胎儿和新生儿的心跳不规律，一旦停止喝咖啡因，这些问题也会随之消失。咖啡因会增加钙从尿中的排出量，减少胎儿可利用的钙的数量。准妈妈从她们身体中排泄咖啡因的过程比未怀孕的女性要缓慢，这表明准妈妈和胎儿受咖啡因影响的时间更长。咖啡因可以增加应激肾上腺素和去甲肾上腺素的产生量，这些激素会导致末梢血管，包括子宫内的血管收缩，并暂时减少向胎儿提供氧气和其他营养物质。你摄入的咖啡因越多，对胎儿的影响越大，因为咖啡因可以轻易地通过胎盘并进入胎儿的血液。如果新生儿的循环系统中有咖啡因，那么需要更多时间才可以清除他体内的咖啡因，为了减少咖啡因对胎儿的潜在副作用，在怀孕期间，准妈妈应减少或避免摄入咖啡因。

?酒精饮品

酒精对发育中的胎儿具有直接的伤害，可以在母亲体中以较快的速度通过胎盘进入胎儿的血液，而且胎儿体内的酒精浓度会和母体一样。胎儿酒精综合征(FAS)可以造成一连串缺陷和残疾，包括发育不良和迟缓、智力迟钝、行为问题和面部畸形。在怀孕期间酗酒的女性，发生胎儿酒精综合征的概率是6％。

那么，什么是大量饮酒呢？大量饮酒指的是每天喝的酒精量超过90毫升，即每6罐混合饮料、6罐啤酒、6杯葡萄酒(每杯120毫升)中的酒精含量。在孕早期一天喝2罐以上的饮料或单纯的一次性醉酒会导致与酒精有关的出生缺陷(ARBD)。这些缺陷比酒精综合征的严重性小，但对胎儿仍有长期影响。准妈妈饮酒会增加流产、死产和孩子患儿童期癌瘤的可能性。

如果你准备怀孕，建议你还是尽早戒酒为好。如果你已怀孕，建议你应立即戒酒。在孕早期喝酒更可能伴有出生缺陷，在孕晚期喝酒会使胎儿的身体矮小、出生体重低。你要记住的是，在任何时间戒酒，都会为胎儿提供更快的、更好的生长机会。

关于酒精的问题：

如果不知道酒精的危害，或者不知道自己已经怀孕了，在怀孕期间喝了很多酒会对胎儿造成什么影响？

你需要向医生咨询，估计你个人的危险，有些办法可以帮助你。只要你停止喝酒，胎儿的身体就会明显强壮并能立即健康起来。即便有饮酒习惯的准妈妈，也可以生出健康的婴儿。当然，你不应该以此为借口而拒绝戒酒。

如果偶尔喝酒或只在几次酒会中喝过酒，那么对胎儿有影响吗？

研究表明，每天喝2罐以下混合饮料、2杯葡萄酒或2罐啤酒所引起的危险很小，甚至与新生儿的出生缺陷无关。然而，在你喝酒时，胎儿也在吸收酒精，而且目前尚未对准妈妈的酒精摄入量有明确的规定，其安全性也未可知。胎儿酒精综合征以及与酒精相关的出生缺陷与准妈妈不断饮酒有着密切的关系。另外，根据准妈妈的体重、喝酒时吃的食物数量和饮酒时间的不同，血液中的酒精浓度相差很大。因此，你一旦知道怀孕了，就不要再喝任何含酒精的饮料。

准妈妈通常也讨厌饮酒，包括烟和咖啡因，这时酒对她失去了吸引力，这也许说明了身体正在告诉她自己并不需要酒精。当你想喝酒或进入饮酒的场合时，可以喝一杯放有柠檬片的矿泉水、水果汁或蔬菜汁。

?烟

目前，人们对吸烟对胎儿的影响进行了广泛研究。如果你怀孕了而且吸烟，那么，你最好在孕前就戒烟或尽量减少吸烟量。

烟草含有许多对你和他人有害的物质：焦油、一氧化碳、尼古丁、铅等物质。吸烟的准妈妈与不吸烟的准妈妈相比，前者的胎儿平均体重小、新生儿体重低，这主要源于胎儿生长发育迟缓而非早熟。早产、围产期死亡、胎盘异常等其他妊娠并发症也与吸烟有关，其发病率与吸烟量成正比。也就是说，你烟吸得越多，这些问题的发生率越大。

吸烟也可能对孩子产生长期的有害影响，如果准妈妈吸烟和家里的其他人吸烟，导致孩子发生呼吸道疾病的概率更高。一项广泛的研究发现，吸烟的准妈妈所生的孩子与不吸烟的准妈妈所生的孩子相比，平均身高矮1厘米，智力落后3～5个月。

如果你不吸烟，但是你的朋友、亲属或同事在你面前吸烟怎么办？被动吸烟，也就是吸二手烟可能会使你感到很不舒服，而且可能对胎儿造成伤害。这种伤害程度取决于烟雾的范围、你在那里停留的时间。你可以选择没有烟雾的地方，而且要求他们到其他地方抽烟。

02 治疗用药物

许多女性在怀孕期间使用药物进行治疗，如止痛药、镇静剂、安定药、抗组胺药、止咳药、抗酸药和止吐药等。其中有许多是准妈妈自己选用的药品，这些药只能缓解某些症状，如疼痛、头痛、紧张、失眠、流鼻涕、咳嗽、烧心和恶心等。抗生素、情绪兴奋剂和类固醇等药物，可以治疗疾病，也可以缓解症状，其好处比只减轻症状要大。尽管如此，准妈妈还是应该在医生的指导下选择必要的治疗药物。

有些疾病对准妈妈和胎儿都有危险并需要治疗，如癫痫、肺炎、哮喘、高烧、糖尿病、高血压和心脏病等。如果不治疗，会对准妈妈和胎儿造成更大的伤害。如果你在怀孕之前，需要通过药物治疗严重的慢性病，那么，你应该和医生讨论治疗的危险性、好处、对胎儿的影响。

?用于止痛或退烧

阿司匹林

一片阿司匹林，约325毫克，可以降低血液凝结能力并延长出血时间。在孕晚期服用阿司匹林更值得注意，因为正常情况下，在分娩刚结束时，产妇的出血量可能会增加，并且出血时间会延长。此外，阿司匹林的代谢在新生儿体内比成人更慢，胎儿或婴儿的血液中的阿司匹林含量通常比妈妈所服的药量高。

准妈妈在分娩前1周内服用阿司匹林，可以增加早产儿、低体重儿患颅内出血合并症的可能性。如果在孕晚期大剂量服用阿司匹林会干扰前列腺素的生成，并会延迟分娩的开始时间，使产程延长。所以，在怀孕期间，你最好不要服用阿司匹林，除非医生确定服用的好处超过危险。

扑热息痛

与阿司匹林相比，扑热息痛的潜在毒性小。扑热息痛不会增加准妈妈或妈妈、胎儿或新生儿的出血倾向。然而，怀孕期间过量服用此药会增加胎儿出生缺陷和胎儿死亡的危险。在孕晚期，准妈妈服用扑热息痛，可能会导致新生儿患有肝脏和肾脏病变。如果你对扑热息痛有正常的耐受力，在怀孕期间确实需要用它止痛和退烧，那么，最好在医生的指导下合理确定摄入量。

布洛芬

布洛芬可以减轻疼痛、发烧和炎症，像阿司匹林一样，布洛芬可以干扰前列腺素的生成并推迟分娩时间、增加产后出血量。此外，布洛芬可以减少抗高血压药的效果，并影响胎儿的心脏功能。现在，布洛芬已作为使早产女性停止宫缩的药物使用，但是这会导致准妈妈羊水过少。

其他止痛剂

一些非类固醇类抗炎药(NSAID)、萘普生和酮洛芬，其作用与布洛芬相似，有相似的好处和副作用，也应在孕期避免使用。

?用于治疗偏头痛

对准妈妈来说，有些治疗偏头痛的药物应避免使用，有些应谨慎使用。一些较新的治疗偏头痛的药，如舒马普坦、乙酰唑胺，可以有效减轻偏头痛的症状，但并未对准妈妈能否使用做出明确说明。有些研究显示，在怀孕期间使用治疗剂量的舒马普坦，也许不会增加胎儿畸形的可能性。

非药物治疗，如休息、按摩、敷冰袋和生物反馈等，被认为是治疗怀孕期间偏头痛的最好选择。如果这些方法对你无效，你可以寻求医生的帮助。所幸的是，有偏头痛历史的准妈妈，一旦怀孕，会降低头痛的发作频率。

?用于减轻感冒症状

在使用任何感冒药之前，你一定要仔细阅读说明书。有些药物的成分是单一的，有些则含有很多成分。在你怀孕时，使用这类药物之前，你一定要征询医生的意见。治疗鼻充血的药物，如苯丙醇胺、麻黄素，也是治疗感冒的常用成分，不会增加新生儿的出生缺陷。在对苯肾上腺素，以及其他解除充血药物的研究中表明，使用这些药并不一定会导致新生儿出生缺陷，但是仍要避免在怀孕期间使用苯肾上腺素。

虽然还没有证实咳嗽糖浆可引起新生儿出生缺损，但是如果你有其他可以控制咳嗽的有效方法，最好不要饮用咳嗽糖浆。

?用于治疗过敏和哮喘

在怀孕期间，可以使用很多药物治疗严重的过敏症和哮喘病。口服皮质类固醇可以增加妊娠期高血压和新生儿黄疸的患病率，但这些疾病可能与哮喘的控制不良有关。事实上，在怀孕期间，如果对严重的哮喘不进行治疗，比用药物治疗的危险更大。这是因为剧烈的气喘病对怀孕不利，会造成准妈妈出血、早产和胎盘病变。

为了减轻过敏症的症状，你可以在医生的指导下试着使用局部药剂或吸入剂，因为它们进入人体的量小，副作用也较少。

?用于缓解恶心和呕吐

在怀孕期间，用于缓解恶心和呕吐的很多药物都是抗组胺类药品，如果准妈妈在治疗剂量内使用，一般情况下是安全的。根据研究发现，有些药物可以在怀孕期间使用，有些则不可以。如果你需要进行药物治疗，应该在医生的指导下权衡各种药物的利弊。

?用于治疗癫痫

有些治疗癫痫的药物会使胎儿的畸形发生率高于常人两倍，有些药物会使新生儿成瘾，增加新生儿出生缺陷的概率。