剖腹产产后的特别关注

剖腹产是指经腹壁切开子宫将胎儿取出。剖腹产与正常分娩相比，产妇机体上发生了明显变化：子宫受到创伤，影响子宫正常收缩；手术中失血，使血中催产素含量降低，影响子宫复旧；术后禁食，体虚活动少，使子宫入盆延迟，恶露持续时间延长；术中创伤，产妇精神疲惫，脑垂体分泌催乳素不足，影响乳汁正常分泌等。由此可见，剖腹产后确须加强护理，以保母婴平安。

1.不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20～30度角，可将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

2.不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠黏连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

3.不宜过饱：剖腹手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量。

4.少食鱼类：据研究，鱼类含一种有机酸物质，它有抑制血小板凝集的作用，不利手术后的止血及伤口的愈合。

5.及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

6.严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服药治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

7.麻醉问题：剖腹产手术一般都在硬膜外麻醉下，个别采用局部麻醉下施行手术。手术中产妇的意识清晰，只是下腹部无疼痛感觉。麻醉药品作用消失后，会出现下腹部伤口剧烈疼痛。因此，一般在手术后当日或当夜给予止痛镇静剂。由于解痛药物对身体副作用大，故不常使用，不过一般三天后伤口疼痛就逐渐消失。

8.术后腹胀：剖腹产术后都有不同程度的肠胀气，所以产妇会感到腹胀。造成肠胀气的原因是多方面的，如麻醉抑制肠蠕动，手术中血和羊水溢入腹腔刺激肠道，还有手术时和手术后吞入气体等。因此手术后产妇不要张口呼吸，一般24小时后，肠蠕动恢复且肛门排气后，腹胀自然消失，为了促进肠蠕动恢复，产妇术后应多翻身。

此外，还应注意剖腹产时，使用导尿管导尿，术后拔掉尿管后，产妇一有尿意，应努力自解小便，避免发生尿道感染。剖腹产术后3～4天会排出恶露，要注意勤换内裤及卫生巾防止发生感染。还要注意产妇的饮食营养补充。

知识小贴士：乳汁释放反射

当婴儿吸吮乳头的时候，大脑中的垂体会受到刺激而分泌出两种激素：催乳素和催产素。催乳素会刺激分泌乳汁的腺体，使其产乳；催产素则负责将乳汁从分泌乳汁的腺体输送到乳晕后面的乳汁池里存储起来。这一过程在几秒钟之内就能完成，俗称下奶或乳汁释放反射。

产后小肚腩

大多数产后的新妈妈，在最初的日子腹部看起来像5个月妊娠般大，这是因为子宫依然胀大，没有完全恢复的缘故。经过6～8周的时间，子宫会渐渐复原。

但由于胎儿在子宫内生长发育时，腹壁肌肉被过度拉长和伸展，肌肉弹性会有实质性的降低，腹部肌肉松弛非常严重，如果不经过锻炼，腹壁肌肉的弹性不能复原，为了使形体恢复得更好，其中最简单、最经济、效果最好、无任何副作用的体形恢复策略，就是在产后尽快做有利于锻炼腹部肌肉的美腹操。

从医学上讲，什么时间开始做操没有任何医学上的理由，完全是出于你自己的意愿，只要身体允许，你尽可以在产后一两天就开始做。及早进行腹部肌肉的锻炼，能使腹部肌肉尽快恢复从前的弹性。做健身操要持之以恒，才能奏效。每次做时要用力，将动作做到家。做时应能体会到肌肉在用力地伸展与收缩。

去除产后小肚腩的几个生活小细节

1.母乳喂养。

在产后最初的日子里，如果能进行母乳喂养，要积极进行母乳喂养，婴儿的吸吮刺激会产生使子宫收缩的激素，使腹部加快恢复。母乳的产生还能消耗体内的脂肪，使胖妈妈瘦下来。

2.使用腹带。

产后，腹壁松弛，肌肉弹性降低，腹部很容易下垂，使新妈妈形象大打折扣，同时摇摇欲坠的腹部也给行动带来不便。这时就需要穿具有一定收腹作用的腹带，腹带的上端高过肚脐，这样腹部肌肉通过外力收紧，不至下垂。即使穿上职业装，也一样显得挺拔。但腹带只具有收腹作用，不使用时，腹部又会显得松弛。因此腹带应在白天使用，夜间可以不用。

3.适当控制饮食。

传统的坐月子总是吃许多高热量饮食，又不运动，从而造成产后肥胖。因此新妈妈在坐月子期间，不要吃得过多，避免营养过盛，脂肪在体内堆积，要合理安排饮食，既要吃肉类，也要进食蔬菜、水果，保持营养均衡，并适当运动。

4.腹部按摩。每天晚上睡觉前抽出一点时间，取仰卧姿势，手上涂抹适量润肤油，在腹部以画问号的方式按摩，先右侧，后左侧，各按摩30~50下，此法可以增加运动腹部，帮助消耗腹部脂肪，同时还可以按摩肠道，促进排便。

产后复健之美腹操（配图）

1.仰卧床上，两膝关节屈曲，两脚掌平放在床上，两手放在腹部，进行深呼吸运动，肚子一鼓一收。

2.仰卧床上，两手抱住后脑勺，胸腹稍抬起，两腿伸直上下交替运动，由幅度小到幅度大，由慢到快，连做50次左右。

3.仰卧床上，两手握住床栏，两腿一齐向上翘，膝关节不要弯曲，脚尖要绷直，两腿和身体的角度最好达到90度，翘上去后停一会儿再落下来，如此反复进行，直到腹部发酸为止。

4．两手放在身体的两侧，用手支撑住床，两膝关节屈曲，两脚掌蹬住床，臀部尽量向上抬，抬起后停止，4秒钟落下，休息一会儿再抬。

5．手放在身体两侧，两腿尽量向上翘，翘起来像蹬自行车一样两脚轮流蹬，直到两腿酸沉为止。

6．立在床边，两手扶住床，两脚向后撤，身体成一条直线，两前臂屈曲，身体向下压，停两三秒钟后，两前臂伸直，身体向上起，如此反复进行5～15次。

7．一条腿立在地上，支撑整个身体的重量，另一条腿弯曲抬起，然后用支撑身体的那条腿连续蹦跳，每次20～30下，两条腿交替进行，直到腿酸为止。

8．跪在床上，两手扶床面，胸部尽量向下压，腹部尽量收缩，同时深呼吸。然后将胸挺起来，用力鼓肚子，同时深呼气，每天起床后及睡觉前各练5～10次。

9．仰卧起坐想必大家都会做，这也是锻炼腹部肌肉的极好运动，每天做5～10次。

温馨提示：产后最初的一段时间身体器官尚未恢复，做操不要过于劳累，免得身体受伤。

产后抑郁症

有资料显示：在西方国家，每1000人当中就会有3~5人患抑郁症，我国与国际的发病率差异较大，从3.5~33％不等。一般来说产后抑郁症的主要原因是体内激素水平的变化，分娩时体内激素及内分泌的改变。产后抑郁通常发生在分娩后1个月内，主要表现为产妇情绪低落，对任何事物均缺乏兴趣，对照顾宝宝失去信心，漠不关心。情感脆弱，容易哭泣，失眠疲倦，严重焦虑，脾气暴躁，经常无故发脾气，还有可能产生自杀的念头。由于内分泌的改变导致乳汁不足，宝宝得不到应有的营养。

产后抑郁症容易发生在具有性格内向、孤僻、社交能力差，对事物过度敏感，心胸狭窄，脾气怪异的女性身上。某些新妈妈因对家庭或长辈照顾宝宝的方式不满意，尤其是丈夫对自己的关心不够时，都可诱发疾病的发生。如果发生了产后抑郁症，新妈妈及家人要积极面对，配合医生的治疗，特别要注重心理护理。

产后“褥汗”

新妈妈通常会在生产后的第一个星期开始变得出汗较多，尤其在睡眠时，常常会把衣服、被子浸湿，医学上将这种生理现象称为“褥汗”。

一方面这与分娩时产妇消耗大量体力有关，另一方面与孕期血容量增加有关。准妈妈妊娠后血容量即开始增加，在妊娠32~34周血容量达到高峰，又因为妊娠期雌激素水平明显增加，使准妈妈身体内潴留大量水分，这些多余的体液在产后就要通过尿液和汗液排出，因此在产后2周内，新妈妈会经常出汗。因此，产后褥汗的护理非常重要，更要特别注意保暖，防止受凉、感冒。

温馨提示：1.要适当饮水，补充体液，还要注意皮肤清洁，经常洗澡，及时更换衣物，保持洁净干爽。2.洗澡时要注意房间温度，不要直接吹风。3.房间里的温度也不要太高，以20～25℃为宜。应该注意定期通风，保持室内空气新鲜。

产后脱发

许多新妈妈会出现脱发现象。现代医学研究认为，产后脱发现象属于一种生理现象，它与产妇的生理变化、精神因素及生活方式有一定的关系。一般在产后半年左右就自行停止，所以不要过分紧张。产后脱发之后会长出新发，新妈妈们不必因此而忧心忡忡，更不要乱投医，哺乳期滥用药物对宝宝成长极为不利。

日常护理上可以采用下面几点来预防脱发：

1.孕期和哺乳期要注意平衡饮食。

2.孕期和哺乳期要避免出现焦虑、恐惧等不良情绪。

3.要保持头发的清洁。日常还可以用手指或者梳子按摩头皮，促进头皮血液循环，利于新发生长。

专题：结伴而来的小天使——双胞胎养育要点

世界上生双胞胎几率最高的国家是15‰，而我国的几率约5‰，但是近年来有逐年增长的趋势。因为双胞胎宝宝出生时会出现更多的特殊情况，因此，抚养双胞胎和带一个孩子不同，双胞胎宝宝的爸爸妈妈付出的精力、时间不止两倍，还会更多。了解双胞胎宝宝的生理特点，掌握养育双胞胎宝宝的基本知识成为准爸爸准妈妈必修的一课。

形成双胞胎的原因

双胞胎分为双卵双胎和单卵双胎两种。

双卵双胎是由于母体同时有两个卵子受精形成两个受精卵，各自发育成一个胎儿，形成双胞胎。这种双胞胎的胎儿，具有不同的遗传特性，性别、血型可以相同也可以不同（龙凤胎就是双卵双胎），面貌与一般亲兄弟姐妹一样。

单卵双胎是由一个卵子受精后分裂发育成两个胎儿。这种双胞胎的胎儿，遗传基因完全相同、性别一致、相貌生理特征极相似、血型和组织相容性抗原也相同，组织器官可互相移植而不被排斥。

双胞胎宝宝通常存在的问题及养育要点

绝大多数双胞胎都可能是早产儿、低体重儿，由于宝宝在妈妈体内没有发育成熟就出生，他们的铁、钙、各种维生素等营养物质储备往往不足，从妈妈那里获得的抗体也比单胎宝宝少一半，所以更容易生病，要靠后天喂养来弥补。

1.母乳喂养结合人工喂养。同时喂两个宝宝，通常妈妈的奶水不够，但是两个宝宝都需要吃母乳，不足部分由配方奶粉补充。

2. 两个宝宝要分开哺乳。因为宝宝的生理时钟，会有个别差异，双胞胎妈妈会比较辛苦。如果能调整孩子的作息基本一致，可能会省心一点。当两个宝宝同时饿了时，可以一起喂，但最好还是一个一个喂，吃不到奶的宝宝可由另一个人暂时安抚，这样方便观察每个宝宝的吃奶情况。

温馨提示：在月子期间，双胞胎妈妈是最辛苦的。因此，最好请个帮手，妈妈与宝宝们同床，这样可在最不费力的情况下应付双倍的密集吸吮。

3.喂奶要少量多餐。由于双胞胎宝宝较单胎宝宝的吸吮能力差、胃容量小、消化能力弱，很容易发生呛奶、溢奶和腹胀，所以，给宝宝们喂奶要采取少量多餐的方法。

4.及时补充钙、铁。对双胞胎宝宝来说，体内的钙、铁量储备不够。通常出生两周后，就要补充钙制剂和维生素D，一直到宝宝长到两岁。两三个月后就要补充铁强化奶粉防止缺铁性贫血，等宝宝4个月后，可以补充辅食时，再食用铁强化米粉，同时陆续添加蛋黄、动物肝泥等含铁丰富的食物。注意，宝宝吃了强化铁的奶粉、米粉后，大便颜色会变绿，不必太担心，这是正常现象。

知识小贴士：正确补充钙和维生素D

1岁以内的宝宝，胃肠吸收功能差，所以最好选择吸收较好、口感好的碳酸钙或葡萄糖酸钙，等到宝宝1岁后，可以考虑其他的钙制剂。补钙的同时为了增强钙的吸收，还要补充维生素D。维生素D制剂较多，可以咨询保健医生。

因为维生素D可以在身体里蓄积，超量会引起中毒，所以，妈妈们可以喂两月，停1月；或冬天用，其他季节让宝宝多晒太阳。每天露出10%的体表面（约10个手掌大）晒太阳2小时，就能产生400国际单位的维生素D，足够宝宝一天所需了。

注意，紫外线无法穿透玻璃，所以，晒太阳不能隔着玻璃。冬天，可以在中午前后太阳较高时，给宝宝露出小手、小脚晒晒。夏天则要避开烈日，早上在7点左右、傍晚在日落时分，要避免阳光直射宝宝的脸和眼睛。若外出日光正强，可以打把伞或站到树荫下，也是能吸收到紫外线的。

双胞胎宝宝的需要注意心理问题

1.总穿同样的衣服会影响宝宝自我认识。

生活中，凡是双胞胎宝宝基本都会穿一样的衣服，非常可爱，同时选好了购买两套也方便，但是爸爸妈妈可能会忽略掉这会影响培养孩子的独立性。1岁以内的宝宝没有自我认识，但是随着宝宝逐渐长大，自我意识萌发，如果双胞胎的宝宝总穿一样的衣服，接受相同的教育，甚至连喜好也必须一样，这会使他们觉得“我就是对方，对方就是我”，而很难把自己和对方分离开，影响了自我认识的形成。

爸爸妈妈要多发现双胞胎孩子的不同，尊重每个人的独特性。比如一个孩子爱唱歌，一个孩子喜欢跳舞，也没必要非学一样的。

2.太注意孩子大小，遇事要就事论事 。

生活中，可能大家都有这样的经历，兄弟姐妹之间发生什么错误，一般都会是大的受到批评，因为大孩子比小孩子的心理成熟，应该更懂事。但是，双胞胎宝宝出生前后只是相差几分几秒，先出生的宝宝，可以是“哥哥”或“姐姐”，但是两个孩子的心理成熟程度没有差别，先出生的并不比后者懂事多少。如果遇到两个孩子犯错了，不能总是批评大的，不能太注意大小之分。如果总是要求“大的”更“懂事”，这样做无异于拔苗助长，虽然可能会培养孩子的责任心，但也会造成孩子的不理解和心理不平衡，甚至怨恨父母；而对“小的”处处包容，则会导致孩子的依赖心理严重。

3.不要将两个孩子相互比较

在教育双胞胎孩子时，爸爸妈妈们难免会拿俩孩子比较，一个孩子表现好了，马上教训另一个孩子好好学。拿两个孩子相互比较，这不只会让两个孩子相互嫉妒甚至记恨，还会严重打击在家长心中较“差”的孩子的自信心。

如果出现了问题，首先，爸爸妈妈要帮孩子分析自己为什么做不好，是技巧不对，还是不够用心；然后，让表现稍好的孩子无意识地帮助他。其次，善于发现孩子的闪光点。每个孩子都有可取之处，要细心发现每个宝宝的优缺点，多鼓励、夸奖孩子优秀的一面，可以让孩子建立自信心，慢慢地，这种自信也有助于其薄弱环节的改善。