第二十一节  耳朵流脓

【信号表现】耳朵流脓指耳朵里有泛黄液体流出，可有臭味；或表现为糜烂、脱屑或结痂，时不时有疼痛感，听力急剧下降，甚或出现眩晕、面部肌肉痉挛等症状，且外耳道表现为红肿。

【疾病指征】

1耳道流脓少数是因为耳道皮肤发炎所致，使耳道流脓。常见的有弥漫性外耳道炎，有急、慢性之分。多由游泳时耳道进水、自行挖耳、外伤、变态反应性疾病以及急、慢性化脓性中耳炎的刺激等引起。另一种是坏死性外耳道炎，不多见。一般发生于患有糖尿病的老年病人，其特点是耳道流脓量较多，伴有剧烈疼痛，并向周围组织侵犯。更多的是因为患了中耳炎才流脓的，也就是人们通常说的“耳底子病”或“耳漏”，医学上叫做化脓性中耳炎。化脓性中耳炎是中耳黏膜由细菌（如链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌）感染引起的化脓性炎症，常见于儿童，分急性和慢性两种。急性中耳炎多由急性上呼吸道感染、急性传染病或其他如营养不良、贫血、鼓膜穿孔再感染而诱发；慢性中耳炎多由急性中耳炎治疗不当，迁延而成。这种病能引起许多并发症，可致残甚至引发生命危险。

2外耳道疖肿也是能导致耳朵流脓的炎症疾病，即外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。这种病发生于外耳道软骨部，夏季多发。病因多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡及游泳时外耳道积水，使局部表皮软化，被细菌侵入感染。再者，化脓性中耳炎脓液的浸渍及某些全身疾病如糖尿病等，也可诱发外耳道疖肿。

3肿瘤耳朵流脓不都是外耳道炎症造成的，还可能与肿瘤有关。外耳恶性肿瘤也可以导致耳朵流脓，可发生于耳外，也可能发生在耳道内，早期没有任何症状，当耳道流出血性分泌物时已到晚期；耳朵流脓也可能是中耳肿瘤的早期信号，这种疾病的特征是耳朵流脓，伴有血液，并有头痛。

此外，长期患中耳炎的病人会有患中耳癌的危险。中耳癌为发生于中耳的恶性癌肿，诱因很可能是中耳的长期感染，88%的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎的病史，其发病年龄多为40～60岁。中耳癌的主要表现是：早期常有血性耳漏、耳聋、耳内发胀等症状，继而有耳深部跳痛。

【医护指导】耳道流脓，无论属于哪种情况，首先要迅速请医生进行治疗，以免促成大患。

耳内有脓肿时，耳朵就会疼痛难忍，但这种疼痛与中耳炎不同，表现为一拽耳垂就疼得特别厉害。而中耳炎的疼痛只在开始的一段时间中有，晚上躺下，疼痛才会更严重。所以，耳内一旦有脓肿，特别是耳朵很痛时，一定要吃止痛药。止痛之后，要用毛巾蘸温水对耳朵进行温敷，因为耳朵在温热的情况下，脓很容易从耳道流出。如果被确诊为患中耳炎，不要症状一消失就马上停止用药，否则可能会发展成乳突炎、髓膜炎、败血症等较严重的疾病。

治疗耳道流脓，具体有药物法和外治法。药物法可应用清热泻火的中药，如黄连、龙胆草、猪胆汁、穿心莲、大青叶、蒲公英等；中成药则可选用龙胆草片、耳聋左慈丸、龙荟丸、龙胆泻肝丸、黄连上清丸等。外治法就是用过氧化氢溶液清洗耳道，或用鲜虎耳草捣汁滴耳，或用黄柏或黄连滴耳液滴耳等。

对于可能造成耳道流脓的疾病，最好的办法当然是预防。每当我们不小心或者不经意间使耳内灌入水时，不论是否有感染的迹象，应记得及时处理掉耳朵内的积水。方法是：将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。用吹风机在距耳朵5～10厘米处向耳内吹暖风或冷风30秒，可以破坏细菌及霉菌生长的温湿环境。爱游泳的人不必因为怕患中耳炎就不敢下水，可以戴上柔软的耳塞，并选择干净的游泳池（不要在肮脏的水域游泳）；洗头发或洗澡时也别忘了戴耳塞。

如果耳朵有疼痛感，可先用阿司匹林止痛；用一块清洁的毛巾热敷耳部可缓解耳痛。

耳垢有若干用途，包括提供良性菌栖身处，而且对耳道也有防潮功效。这是耳内天然的防御措施，在正常情况下请勿挖除。