什么是ABO血型不合？

专家解答

ABO血型不合是母儿血型不合的一种，在我国很常见。母儿血型不合是由于孕妇和胎儿之间的血型不合而发生的疾病。ABO血型不合大多发生在O型血的孕妇和A型或B型血的胎儿之间，很少会发生在A型（B型）血的孕妇和B型或AB型(A型或AB型)血的胎儿之间。

孕妇体内的胎儿与其血型不同，孕妇的身体就会被致敏，启动免疫系统，产生排斥胎儿血型的抗体，而后抗体可通过胎盘进入胎儿体内，结合在胎儿红细胞的表面，引起胎儿发生溶血病。比如，O型血的孕妇怀了B型血的胎儿，由于O型血孕妇体内没有B抗原，当B型胎儿红细胞进入孕妇体内时，孕妇体内会产生抗B抗体，抗B抗体进入胎儿体内就会导致胎儿的红细胞被破坏而发生溶血。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，血液中红细胞增多，严重时胎儿缺氧，造成胎死宫内。新生儿还会出现黄疸，间接胆红素可以通过血脑屏障使脑神经核黄染，影响智力发育和神经功能。

ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇极易在无意中得到刺激而致敏，另外，输血、流产等都可能输进抗原，而使母体致敏，因此，ABO血型不合可以发生在第一胎。

ABO血型不合虽然较多见，但临床不一定发病（ABO血型不合占妊娠总数的20％～25％，而发生溶血症者仅2％～2.5％）。发病与否与胎儿体液中存在的可溶性A型或B型物质、母体免疫抗体，以及可能由于胎儿红细胞的抗原较少，被破坏的胎儿细胞所产生的胎红素亦少并能很快被胎儿肝脏清除有关。

O型血的孕妇，当丈夫血型为A型、B型或AB型，胎儿的血型为A型、B型时容易发生溶血病。所以，产前检查血型以及对O型血的孕妇进行抗体效价的测定，可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。