国会针对3 家保险公司进行了调查。这3 家保险公司以可追溯性为由，取消了需要报销大额医疗费用的投保人的保单，仅5 年的时间就撤消了近两万份保单。通过取消这些保单，这3 家保险公司回避了３亿美元的保险赔付。如果此次调查范围扩大到更多保险公司并涵盖更长的时间段，那么毫无疑问国会一定会发现这种做法有多么普遍。

2010 年5 月，路透社报道称，蓝十字的母公司伟彭公司“把患有乳腺癌的妇女们挑选出来进行激进性的调查，而目的就是为了取消对她们的保险”。伟彭公司承认确实取消了许多乳腺癌患者的保单，但却否认这些妇女是被专门挑选出来的。路透社坚信自己报道的真实性，并指出伟彭公司正是接受了美国国会调查的3 家保险公司之一，另外两家分别是美国联合健康集团和安信龙集团，而且调查显示，仅仅是追溯性地取消保单就给伟彭公司带来超过1.28 亿美元的利润。调查人员认为，这一数字“可能在很大程度上被低估了，因为该公司拒绝提供其多家子公司解除保单行为的有关信息”。

国会议员问这3 家保险公司的高管是否会结束这种解除保险合同的行为，他们都表示不会。原因很简单，即使是放弃很小一部分保险客户就能产生很大、很积极的利益效应。（确实，只有国会的议案才能迫使保险公司停止这种做法。根据《2010 年病患保护与平价医疗法案》，这种做法在2014 年将会成为非法行为。）

正如我前面所提到的，保险公司摆脱他们不再需要的投保人的另一种方法就是放弃小企业，如果这些企业的员工其医疗报销费用超过了预期的话。

只要某家小企业的员工得了一次病或是发生了一次意外，保险公司在下一年就会大幅上调该企业的保费，使得该企业不得不削减福利，要么寻找另一家保费较低的保险公司，要么完全停止提供医疗保险福利，让其员工加入没有保险的队伍。在保险界，这种做法被称为清洗。据美国小企业协会称，保险公司有意清洗利润较小的投保人的趋势越来越明显，这在一定程度上可以解释为什么为员工购买医疗保险的小企业所占的比例从1993 年的61% 大幅缩减至2009 年的38%。

由于保险公司提高了费率，投保人通常会选择不续约。在20 世纪90 年代，安泰保险在一系列的收购活动后，就曾采取这样咄咄逼人的方式摆脱那些它不再需要的投保人。短短几年之内，该公司就取消了大约800 万个投保人的保单。根据《华尔街日报》在2004 年的报道，安泰花了2000 多万美元引进新技术，以便能够“识别和抛弃那些无利可图的小企业”。安泰的投资者从公司股价的疯涨中获益颇多。路透社对伟彭公司的调查显示，为了能更好地确认哪些保单应该被取消，该公司使用了一种“模糊逻辑”的方案，并对那些发现了可以被取消的保单的员工给予奖金奖励。

保险公司会这么做是因为想摆脱那些风险较大的保险客户，正是这些人的索赔要求远远超过了保险公司的预期。营利性保险公司之所以敢这么做是因为必须不断满足华尔街投资者的预期利润。在2008 年举行的一次金融分析师电话会议上，伟彭公司首席执行官安哥拉· 布拉莉承认公司所支付的医疗费用超出了预期。她承诺接下来公司会提升业绩，“不会牺牲股东的利润”。她说这句话时可能忘了伟彭公司及其他保险公司都曾经公开表示过非常愿意牺牲其成员的利润。

让他们吃蛋糕好了 生病的话就送去动物厩舍

当我离开怀斯县返回工作岗位后，我有一种极度混乱的感觉。我尝试着把所见所闻理出头绪。我跟一些同事谈论了这些事情，甚至让他们看了我在义诊活动中拍的照片。带着这种复杂的情绪，我还得完成公司指派给我的关于医疗保险改革的文件，那段时间特别煎熬。